Паратонзиллярный абсцесс — код по мкб-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 24659
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

Паратонзиллярный абсцесс – самая тяжелая стадия острого бактериального воспаления гланд.

Второе название заболевания – флегмонозная ангина. Представляет собой воспаление околоминдаликовой клетчатки.

Патология опасна прорыванием абсцесса и попаданием гнойного содержимого в кровь, поэтому требует срочной медицинской помощи.

Что такое паратонзиллярный абсцесс?

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

При паратонзиллите на миндалинах или около них образуются гнойники

Патология представляет собой воспалительный процесс в тканях миндалин и вокруг них. В патологический процесс вовлекаются ткани вокруг миндалин. При абсцессе формируется полость, наполненная гноем, которая может значительно увеличиваться в размерах, нарушая дыхательную функцию.

Паратонзиллярный абсцесс на фото представляет собой выраженное увеличение и отек ткани вокруг миндалин. Чаще всего бывает односторонним, однако может наблюдаться и двустороннее формирование гнойных полостей. Двусторонний абсцесс встречается очень редко и очень опасен.

Патология диагностируется у пациентов старше 14 лет. Взрослые сталкиваются с абсцессом реже, чем подростки и молодые люди.

Наибольшая частота случаев развития паратонзиллита (второе название болезни) наблюдается осенью и зимой, в период снижения иммунитета и сезонных ОРВИ.

Справка! Паратонзиллярному абсцессу присвоен код по МКБ-10 J36.

Причины развития и факторы риска

Основная причина развития – хронический тонзиллит. Это заболевание характеризуется периодическими обострениями, при которых переходит в острую форму, или гнойную ангину. Паратонзиллярный абсцесс представляет собой крайнюю степень острой ангины и чаще всего развивается из-за сильного снижения иммунитета.

Основные причины:

  • заражение стафилококком или стрептококком;
  • осложнения после частичного удаления миндалин;
  • хронические заболевания миндалин, носовых пазух или среднего уха;
  • запущенный кариес;
  • механическое повреждение миндалин или ткани глотки.

Паратонзиллит представляет собой заболевание бактериальной природы, поэтому развивается вследствие распространения инфекции на ткани вокруг миндалин. Наиболее вероятным очагом заражения являются инфицированные миндалины, поэтому абсцесс развивается на фоне недолеченной гнойной ангины или обострения хронического тонзиллита.

Обратите внимание! В редких случаях болезнь может возникнуть у человека со здоровыми миндалинами, вследствие снижения местного иммунитета и распространения инфекции с инфицированных зубов и десен.

Одной из неочевидных причин развития абсцесса являются травмы миндалин. Это происходит вследствие механического повреждения тканей гланд при глотании жесткой и грубой пищи. Чаще всего такая причина выявляется у людей с сахарным диабетом, так как на фоне этого заболевания повышается восприимчивость к инфекциям и замедляется процесс регенерации тканей.

В случае выраженного иммунодефицита, причиной развития паратонзиллита может выступать гайморит или острый отит среднего уха. Эти заболевания вызваны бактериальной инфекцией, которая может распространиться на другие ЛОР-органы, в том числе и миндалины.

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

Гланды можно “поцарапать” жесткой едой (особенно если проглатывать ее кусками, торопясь)

Паратонзиллярный абсцесс (в МКБ-10 обозначается кодом J36) может появиться вследствие инфицирования околоминдаликовой клетчатки после хирургического удаления миндалины. Это наблюдается в случаях частичного удаления гланд в рамках лечения хронического тонзиллита.

Факторы, предрасполагающие к развитию этого опасного заболевания:

  • снижение иммунитета;
  • курение;
  • неправильное лечение бактериального воспаления миндалин;
  • хронический очаг инфекции в ротовой полости или носоглотке;
  • дефицит витаминов;
  • переохлаждение;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Причиной паратонзиллярного абсцесса у детей является хронический тонзиллит, аденоидит и снижение иммунитета, вызванное этими заболеваниями.

Классификация

Паратонзиллярный абсцесс классифицируют по характеру изменений пораженной ткани и по локализации нарыва.

По характеру изменений выделяют три формы заболевания:

  1. Отечный паратонзиллит. Пораженные ткани отекают, выраженные признаки острого воспалительного процесса отсутствуют, специфических симптомов не наблюдается. Этот этап можно назвать начальным, на этой стадии абсцесс диагностируется очень редко.
  2. Инфильтрационная форма паратонзиллита, при которой абсцесс (нарыв) только формируется. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы: отек и покраснение околоминдаликовой клетчатки, повышение температуры тела, боль при глотании.
  3. Абсцедирующая форма паратонзиллита. Эта стадия диагностируется спустя 5-8 дней после начала патологического процесса в тканях вокруг миндалин. На данной стадии наблюдается выпячивание пораженной околоминдаликовой клетчатки и видимая деформация зева из-за абсцесса. Появляются острые симптомы.

Так как на первых двух стадиях абсцесс как таковой еще не сформирован и характерные признаки отсутствуют, болезнь сложно диагностировать. Пациент обращается к врачу только при появлении острой боли и нарушении глотания, которые появляются на абсцедирующей стадии паратонзиллита.

С учетом статус локалис (особенности расположения), паратонзиллярный абсцесс бывает четырех видов:

  • передний – поражаются ткани над миндалиной;
  • задний – гнойная полость располагается между небно-глоточной дужкой и миндалиной;
  • нижний – формируется между нижней частью гланды и стенкой глотки;
  • наружный – воспаление локализовано между боковой частью миндалины и стенкой глотки.

Чаще всего диагностируется передний абсцесс – на его долю приходится 75% всех случаев. Наиболее редкая и самая опасная патология – это наружный абсцесс, так как гнойник препятствует дыханию.

Симптомы

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

Помимо острой боли в горле, человек страдает от симптомов общей интоксикации

В подавляющем большинстве случаев наблюдается односторонний абсцесс. Это обуславливает главный симптом заболевания – острую боль с одной стороны горла, усиливающуюся при глотании. На двусторонний абсцесс приходится около 5% всех случаев.

Особенности боли при абсцессе:

  • обостряется при попытке сглотнуть;
  • спустя 2-3 дня становится постоянной;
  • не купируется обезболивающими препаратами и леденцами от боли в горле;
  • иррадиирует в ухо и нижнюю челюсть;
  • носит острый, режущий характер.

Так как абсцесс представляет собой гнойное образование, спустя несколько дней после его появления появляются симптомы интоксикации. К ним относят:

  • повышение температуры выше 38.5 градусов;
  • сильную головную боль;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • постоянную слабость.

При появлении таких симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, иначе паратонзиллит будет прогрессировать, ухудшая самочувствие.

Спустя несколько дней после образования нагноения появляется резкий гнилостный запах изо рта, затем появляется спазм мышц, участвующих в процессе жевания, речь становится гнусавой.

Гнойник мешает прохождению пищи, поэтому она может забрасываться в носоглотку.

Диагностика

При паратонзиллярном абсцессе домашнее лечение недопустимо, необходимо проконсультироваться с врачом при первых признаках образования гнойника в горле. Диагноз ставится на основании:

  • общего осмотра и фарингоскопии;
  • сбора жалоб;
  • общего анализа крови;
  • УЗИ шеи.

Характерная особенность абсцесса – усиление боли при повороте головы в пораженную сторону. Из-за этого пациенты постоянно ходят с немного наклоненной головой в сторону здоровой миндалины, что позволяет врачам безошибочно диагностировать абсцесс визуально.

Как лечить паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

Из-за риска опаснейших осложнений обращение к врачу обязательно

При паратонзиллярном абсцессе симптомы нарастают очень быстро, поэтому важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Болезнь опасна осложнениями, поэтому лечение проводится только в стационаре.

Существует два метода лечения – медикаментозный и хирургический. Их сочетание позволяет избавиться от абсцесса быстро, и уже после нескольких дней пребывания в стационаре пациента выписывают. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению, проводится только медикаментозная терапия.

Практически во всех случаях абсцесс вскрывается самостоятельно примерно на 6-7 день после образования гнойника. Это опасно осложнениями вследствие попадания гнойных масс в кровь и инфицирования органов дыхательной системы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия проводится с помощью антибиотиков. Пациентам назначают препараты широкого спектра действия, активные в отношении стрептококков и стафилококков. Чтобы обеспечить быстрый эффект, препараты вводятся внутримышечно.

После того, как абсцесс прорвется самостоятельно, врач берет образец его содержимого на анализ, по результату которого схема лечения корректируется с учетом возбудителя болезни.

Если выбрано медикаментозное лечение, пациент остается в стационаре до тех пор, пока абсцесс не вскроется и его содержимое не будет полностью удалено. Все это время продолжается терапия антибиотиками.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективный метод – это вскрытие скальпелем паратонзиллярного абсцесса. Процедура проводится под местной анестезией.

Врач скальпелем вскрывает абсцесс, после чего применяется дренирование для удаления гнойного содержимого. Нередко требуется повторное дренирование, так как через несколько часов полость снова заполняется гноем.

Для уменьшения риска осложнений, пациент принимает антибиотики до процедуры, и еще некоторое время после вскрытия паратонзиллярного абсцесса.

После вскрытия паратонзиллярного абсцесса необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • полоскать горло антисептическими средствами;
  • принимать антибиотики;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • увеличить потребление воды.

При паратонзиллярном абсцессе после вскрытия может применяться физиотерапия, но не раньше, чем через неделю после дренирования полости.

Если заболевание стало осложнением хронического тонзиллита и существует риск повторного образования абсцесса, принимается решение об удалении миндалин. Такая процедура может проводится одновременно со вскрытием абсцесса.

Возможные осложнения

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

Возникает риск попадания в кровь инфекции

Осложнения после паратонзиллярного абсцесса очень опасны и связаны с инфицированием расположенных рядом органов и лимфатических узлов. Среди возможных осложнений:

  • сепсис (заражение крови гноеродными бактериями);
  • гнойное воспаление мягких тканей шеи;
  • стеноз и отек гортани, приводящий к удушью и летальному исходу;
  • воспаление средостения.

Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться рекомендаций врача. Антибактериальные препараты принимают в течение 7 дней после вскрытия абсцесса.

Прогноз

Несмотря на тяжелые симптомы, паратонзиллярный абсцесс горла в 95% случаев успешно лечится, с условием своевременного обращения к специалисту. Лечение длительное и растягивается на 3-4 недели. В первую неделю практикуется лечение в стационаре. Затем, если абсцесс был вскрыт, пациента выписывают, но в домашних условиях продолжается антибактериальная терапия.

После курса антибиотиков может назначаться физиотерапия для профилактики повторного развития заболевания и ускорения восстановления ткани миндалин.

Прогноз неблагоприятный, если гнойное воспаление перешло на соседние органы или бактерии попали в кровь, что требует длительного лечения в стационаре и применения сильнодействующих средств. В тяжелых случаях паратонзиллярный абсцесс может привести к удушью.

Профилактика

Чтобы не допустить развития паратонзиллита, необходимо своевременно лечить любые инфекционные заболевания. В первую очередь это относится к хроническому тонзиллиту.

Обязательно нужно регулярно посещать стоматолога и своевременно проводить санацию ротовой полости.

Запущенный кариес, воспаление десен, зубной камень на фоне хронических инфекций горла – все это потенциально опасно абсцессом миндалин.

Пациентам, в течение долгого времени страдающих хроническим тонзиллитом, рекомендуется провести тонзиллэктомию – операцию по удалению миндалин. Решение о необходимости удаления гланд принимает врач, в случае неэффективности консервативной терапии хронического заболевания горла.

В числе профилактических мер – повышение иммунитета, что особенно важно при хроническом тонзиллите. Для этого могут применяться иммуностимуляторы, в том числе растительные (эхинацея), витаминные препараты, закаливание.

Читайте также:  Разрыв барабанной перепонки: симптомы повреждения, как понять, что лопнула, что будет, если ушная повреждена от удара у взрослого, как узнать и что делать

Паратонзиллярный абсцесс очень опасен и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому его недопустимо лечить самостоятельно.

Источник: https://limfouzel.ru/glandy/paratonzillyarnyy-abstsess/

Мкб 10 паратонзиллярный абсцесс

  • ​ получает статус инвалида.​макролиды;​ гнойник);​ процесс вовлекаются ткани, расположенные​ ситуации, когда хирурги оставляют​ рациона;​ и гнойные массы выходят​абсцедирующей формы, которая характеризуется острым​анатомические особенности глотки;​
  • ​ его будет хронические боли​ на участок языка, близкий​ Escherichia colli, Haemophilus Influenzae,​ общей резистентности организма, повышении​
  • ​ кровеносную систему.​ продукта можно применять для​На фото горло при паратонзиллярном​
  • ​ открывания рта, снижение болевого​Паратонзиллярный абсцесс считается достаточно серьезным​цефалоспорины 2 или 3 поколения;​
  • ​зловонный запах из ротовой полости;​ над миндалиной – между​ небольшой участок тканей этого​укрепление иммунодефицитных состояний;​

Причины

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

​ наружу. Если такие оперативные​ течением патологического процесса, чревата​неправильное питание;​ в горле и полости​ к инфильтрированной дужке. При​ Klebsiella, дрожжевые грибы рода​ его устойчивости к инфекционным​

​Медиастинит. Данная патология приводит к​ полосканий. Для ее изготовления​ абсцессе​ синдрома в горле.​ нарушением, которое поражает ткани​обезболивающие и жаропонижающие средства;​

​боли в ушах;​

Симптомы

​ верхней частью передней дужки​ органа;​

  1. ​предотвращение длительного переохлаждения организма.​ действия оказались неэффективными, лечащий​ осложнениями.​иммунодефицитные заболевания;​ рта.​ осмотре с помощью гортанного​
  2. ​ Candida. В последние годы​ воздействиям неблагоприятным условиям внешней​ поражению пространства в груди​
  3. ​ следует взять горсть шишек,​
  4. ​При формировании такого абсцесса пациенты​
  5. ​Патология зачастую возникает через​ горла, расположенные возле миндалин.​
  6. ​иммуностимуляторы;​гнусавость голоса;​ и капсулой миндалины. Такой​
  7. ​широкий спектр травм;​Паратонзиллярный абсцесс (син. околоминдалинный абсцесс,​ врач назначает удаление абсцесса​
  8. ​Прогрессирующий абсцесс при ангине можно​
  9. ​вредные привычки;​
  10. ​Абсцесс миндалин начинается с острого​ зеркала определится припухлость нижнего​

​ была показана важная роль​ среды. Важное значение приобретают​ человека. В такой ситуации​ измельчить их и варить​ обычно нуждаются в госпитализации​

​ несколько суток после ангины​ Постепенно в них скапливается​витамины.​спазмирование жевательных мышц;​ вариант считается наиболее частым,​хронический синусит;​ флегмонозная ангина, паратонзиллит, лакунарная​ вместе с миндалиной. После​ определить клиническим путем. Пациент​

​неблагоприятные климатические условия;​ тонзиллита, который при отсутствии​ полюса миндалины; нередко гиперемия​ в развитии паратонзиллита анаэробной​ обще и местное закаливание​

  1. ​ инфекция распространяется очень быстро.​ в 500 мл воды.​ и проведении детального обследования.​
  2. ​ – это происходит в​ много гнойного содержимого, что​Помимо этого, пациентам показано полоскание​
  3. ​отечность и покраснение неба;​ поскольку встречается в 75%​иммунодефицитные состояния;​ ангина) – представляет собой​ этого необходим длительный реабилитационный​ при появлении боли в​
  4. ​хронические болезни ЛОР-практики.​ своевременной терапии становится хроническим,​ и инфильтрация распространяются на​
  5. ​ инфекции, причем именно в​
  6. ​ организма, систематические занятия физкультурой​

​ Как следствие, возбудители недуга​ Затем отвар оставляют на​ В простых случаях возможна​ течение 3-5 дней. У​ и приводит к формированию​ рта антисептическими растворами.​невозможность полностью открыть рот;​ случаев.​

​протекание сахарного диабета;​ новообразование, локализующееся в области​ период.​ горле и возникновении чувства​Основной причиной характерного недуга в​ чреват потенциальными осложнениями. Воспаление​ боковую поверхность корня языка,​

  1. ​ группе тех больных, у​ и спортом, воздушные и​ проникают в позвоночник, легкие,​ 30 минут. Чтобы усилить​ терапия на дневном стационаре.​ пожилых пациентов или людей​ образования. Если вовремя не​Хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется​проблемы с проглатыванием пищи;​
  2. ​Задний абсцесс – формируется между​инфицирование ран, расположенных на слизистом​ небной миндалины. Такая опухоль​Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и​ инородного тела должен немедленно​ детском возрасте становится не​
  3. ​ сопровождается болью при глотании,​ возможен коллатеральный отёк язычной​

​ которых были выделены возбудители​ водные процедуры, ультрафиолетовое облучение.​

Лечение

  1. ​ сердце.

    ​ эффект, в воду можно​ Однако врач должен каждый​ со слабым иммунитетом формирование​ помочь человеку, есть риск​ несколькими способами:​появление болевых ощущений в шее​

  2. ​При условии адекватной терапии прогноз​ на 5 сутки после​ амоксициллин, который обладает обширным​Наличие хронических патологий воспалительного характера​Зачастую патология имеет односторонний характер,​ лечения – проведение двусторонней​ необходимо помнить, что их​ Выявляется лишь у 5-7%​В подавляющем большинстве случаев провокаторами​ следствием полного отсутствия или​сепсис с масштабным распространением гноя​
  3. ​ осложнения, вовлечение в патологический​ паратонзиллярном привычное дыхание ребенка​ позаботиться об элементарных мерах​
  4. ​ линкозамиды (клиндамицин); эффективно их​
  5. ​ различных авторов, бывает в​
  6. ​ поэтому большое значение имеет​

​ благоприятен. Трудоспособность человека восстанавливается​ возникновения отечности на миндалине​ спектром действия.​ – к примеру, инфекционных​ однако иногда она локализуется​ тонзиллэктомии.​ игнорирование приводит к тому,​ пациентов.​ являются:​ неадекватной терапии ангины. Способствует​ по системному кровотоку во​ процесс лимфатических узлов;

  • ​ с двух сторон.​
  • ​Такая операция, помимо дренирования, подразумевает​ что формируются осложнения, несущие​Боковой или наружный гнойник –​стрептококки;​ развитию патологии ослабленный иммунитет.​ всем пораженном организме;​КТ шеи;​ выяснить потенциальные провоцирующие факторы:​Если развивается абсцесс после ангины,​
  • ​ в тех случаях, когда​ развивается обычно через несколько​ и соблюдение им назначенного​Паратонзиллярный абсцесс – серьезное нарушение,​ более ранних этапах разрез​ справиться с патологией, врач​Сахарный диабет – для этой​По МКБ-10 болезнь кодируют​ устранение инфекционного очага, локализовавшегося​ угрозу для жизни.

​ дней после закончившейся ангины​ режима. На дозировку и​ которое может стать причиной​ не делают, поскольку абсцесс​ может назначить макролиды. Еще​ хронической болезни характерно повышение​ под шифром J36. Паритонзиллярный​ в миндалине.​

​По причине наличия специфической и​

​ то же время наиболее​клебсиеллы;​ заболевание очень часто диагностируется​ процесс преимущественно мягких тканей​общий анализ крови, мочи.​иммунодефицит;​

​ лимфатические узлы, заполненные гноем.​

​Одновременно проводят детоксикационную и притивовоспалительную​ или очередного обострения хронического​ длительность курса антибактериального лечения​ опасных последствий. Справиться с​ нельзя считать полностью сформированным.​ одним альтернативным методом терапии​

​ содержания сахара в крови.​ абсцесс. Второе название заболевания​Очень важно помнить, что лечение​ ярко выраженной клинической картины,​ тяжелая форма болезни, поскольку​

​грибки из рода Кандида;​

​ у детей младше 5​ характерной зоны;​Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается​хронические болезни дыхательной системы;​ Поражены дыхательные пути, система​ терапию назначают жаропонижающие средства​ тонзиллита.​ не должна влиять быстрая​ ним удастся лишь при​Если в образовании содержится мало​ считаются цефалоспорины второго либо​Состояние иммунодефицита – нарушения в​ — флегмонозная ангина.

​ в домашних условиях в​ диагностика подобной болезни не​ абсцесс образуется между боковым​Streptococcus pyogenes;​ лет.​медиастинит, при котором в патологический​ в подавлении патогенной флоры,​ослабленный иммунитет;​ лимфотока, но главный признак​ и анальгетики.​Заболевание начинается с появления резкой,​

​ {в течение 2-3 дней)​ помощи врача, потому нужно​

​ гноя, его отсасывают при​

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых

​ третьего поколения.​ работе иммунитета, которые приводят​Появление аномальных изменений в тканях,​ данном случае недопустимо, поскольку​ вызывает особых трудностей, тем​ краем небной миндалины и​Staphylococcus aureus;​Такая болезнь имеет ярко выраженные​

​ процесс вовлечена не столько​ устранении гнойных масс на​сахарный диабет.​ паратонзиллярного абсцесса – сильная​С учетом выявленного у больных​ чаще односторонней боли в​ нормализация температуры тела и​ выполнять все его рекомендации.​

  1. ​ помощи специальной иглы для​Также в схему терапии включают​ к увеличению восприимчивости организма​ окружающих небные миндалины, связано​ это может только усугубить​ не менее процесс установления​ стенкой глотки. Наблюдается лишь​Haemophilus influenzae;​ и довольно характерные внешние​ дыхательная система, сколько легкие,​ миндалинах, нормализации дыхания и​
  2. ​Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей,​
  3. ​ боль в горле, которая​

​ паратонзиллитом дефицита всех звеньев​ горле при глотании, которая​ субъективное улучшение самочувствия пациента.​Обозначение заболевания термином “паратонзиллярный абсцесс”​ пункции. Но эта процедура​ такие элементы:​ к инфекционным патологиям. Такие​ с заражением бактериальными микроорганизмами.

​ проблему и привести к​ правильного диагноза носит комплексный​ у 5% больных.​Escherichia coli.​ признаки. Например, боль, усиливающаяся​ миокард;​ глотательного рефлекса.

Начинать эффективное​ которые определяются локализацией очага​ при глотании усиливается.

Больной​ иммунного статуса показано применение​ в дальнейшем становится постоянной​Общественная профилактика – в большей​ правомерно лишь для конечной​ может быть недостаточно продуктивной,​обезболивающие средства;

Какие могут быть осложнения

Чаще всего течение данного заболевания абсцесса заканчивается выздоровлением. Но это при условии, что лечение паратонзиллярного абсцесса было начато вовремя.

Если же микробы и вирусы имеют высокую активность, а иммунитет человека ослаблен, то это может привести к развитию такого последствия, как флегмона парафарингеального пространства.

Из паратонзиллярной клетчатки через верхний сжиматель глотки инфекционный процесс проникает в парафарингеальное пространство.

При этом состояние больного очень тяжелое. У него резко повышается температура тела до отметки 39-40 градусов. Также наблюдаются симптомы общей интоксикации, повышенное слюноотделение, дурной запах изо рта. Ему очень тяжело глотать и дышать. Во время осмотра пациента он держит шею в неподвижном состоянии, наклонив ее в сторону поражения.

Как происходит вакуумное промывание миндалин и можно ли это сделать в домашних условиях, подробно рассказывается в данной статье.

Как выглядят налеты на миндалинах без температуры и каким образом можно вылечить такое заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как происходит промывание лакун миндалин в домашних условиях.

Что такое киста небной миндалины и как лечится данное заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

А вот как происходит лечение народными средствами увеличенных миндалин у ребенка, подробно рассказывается в данной статье.

Отзывы

  • Олег, 45 лет: «У меня диагностировали паратонзиллярный абсцесс 2 года назад. Тогда я переболел ангиной, но видимо, не до конца смог справиться с ней. На ее фоне у меня стали образовываться гнойники. Вначале я решил лечиться дома. Выполнял полоскание различными растворами. Но с каждым часом боль становилась все сильнее и сильнее. Дальше терпеть уже было невозможно, и я отправился в больницу. Там мне назначили вскрытие. Процедура не из приятных, но зато мне сразу полегчало. Температура пошла на спад, болезненные ощущения стали не такими выраженными. Дальше дома я уже следовал схеме лечения, составленной врачом и ходил на перевязки каждые 3 дня, где мне меняли ватный тампон, установленный на месте удаленного гнойника».
  • Светлана, 26 лет: «С паратонзиллярным абсцессом я познакомилась еще, когда училась в школе. Вначале у меня диагностировали обычную ангину. Я принимала назначенные врачом лекарства и все было нормально. Но затем у меня резко поднялась температура, боль в горле буквально атаковала меня. Я не могла нормально говорить, есть, пить. Да что там, я даже нем могла глотать слюну. Тогда мы пошли снова в больницу и мне поставили диагноз паратонзиллярный абсцесс. Лечение выполняли методом вскрытия гнойника, а затем назначили курс антибиотикотерапии и обработку ранки антисептическими растворами».
  • Мария, 37 лет: «Я очень долго мучилась с паратонзиллярным абсцессом, так как его вскрытие мне проводили 2 раза. Вначале патологически процесс возникла на фоне ангины. Главными его симптомами были сильные боли в горле и высокая температура. В больнице мне выполнили чистку, а дома я стандартно принимала антибиотики. Но через 5 дней процесс нагноения повторился. Не знаю я, что могло его спровоцировать, но мне опять пришлось соглашаться на вскрытие. После я ходила на перевязку в больницу, мне постоянно обрабатывали рану антисептическими растворами, мазями для быстрого заживления. Через 2 недели я уже была полностью здорова».

Паратонзиллярный абсцесс – это довольно распространённое явление, возникающее у людей в разном возрасте на фоне инфекционных заболеваний, как и катаральная ангина (код по мкб 10 – J03). Лечение патологии должно происходить как можно быстрее, чтобы гной и инфекционный процесс не задели соседние ткани, что приведет еще к более печальным последствиям.

Источник: https://ikinodom.ru/peritonzillyarnyy-abstsess-kod-po-mkb-10/

Паратонзиллярный абсцесс :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

…при перитонзиллярном абсцессе

 Название: Паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс - код по МКБ-10, острый заглоточный паратонзиллит у взрослых Паратонзиллит

 Паратонзиллярный абсцесс. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром.

Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования.

В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

 Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита.

Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

 Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания. Пусковыми факторами являются:  • Бактериальные поражения глотки.

Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.  • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.

 • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.

 В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

 Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине.

Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки.

При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать.

Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

 В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:  • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.  • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.  • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.  С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

 • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.

 • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.  • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.  • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

 Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом.

Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов.

Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.  Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму.

Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом.

Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

 К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко).

Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит.

Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

 Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:  • Сбор анамнеза и жалоб.

Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.  • Общий осмотр.

Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.  • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики.

Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс.

Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×109/л и более), увеличение СОЭ.

Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.  • Аппаратные методы визуализации.

УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение.  Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии.

В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. Посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

 Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара.

В план лечения входит:  • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя.

В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.  • Оперативные вмешательства.

При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией.

При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

 Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии. При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный.

 Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31132

Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит)

Обозначение заболевания термином «паратонзиллярный абсцесс» правомерно лишь для конечной стадии патологического процесса, сопровождающеюся нагноением.

Использование ранее употребляемого термина «флегмонознан ангина» для обозначения воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке по существу неправильно, так как им обозначают гнойное расплавление паренхимы миндалины с формированием интратонзиллярного абсцесса.

Паратонзиллит (паратонзиллярный, перитонзиллярный абсцесс) — воспалительный процесс в тканях, окружающих нёбную миндалину.

Код по МКБ-10

J36. Перитонзиллярный абсцесс.

Эпидемиология паратонзиллита

Паратонзиллит занимает одно из первых мест среди гнойных процессов глотки по тяжести и возникает у людей любого возраста, однако чаще паратонзиллитом болеют в возрасте от 15 до 30 лет; в более молодом, более пожилом возрасте его диагностируют реже.

Заболевание одинаково часто поражает как мужчин, так и женщин. Многие авторы отмечают сезонность заболевания: чаще паратонзиллит наблюдается поздней осенью и ранней весной.

Однако он бывает и летом, особенно в жаркое время; в большинстве таких случаев имеет значение местное охлаждение (холодные напитки, мороженое и пр.).

Профилактика паратонзиллита

Индивидуальная профилактика состоит в укреплении общей резистентности организма, повышении его устойчивости к инфекционным воздействиям неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение приобретают обще и местное закаливание организма, систематические занятия физкультурой и спортом, воздушные и водные процедуры, ультрафиолетовое облучение.

Своевременная санация полости рта и носа способствует ликвидации очагов хронической инфекции. Кариозные зубы, хронический гингивит, аденоиды и подобные состояния способствуют развитию патогенной флоры, которая при неблагоприятных факторах может активизироваться.

В большинстве случаен паратонзиллит выявляется как осложнение ангины, поэтому большое значение имеет назначение пациенту рационального лечения и соблюдение им назначенного режима.

На дозировку и длительность курса антибактериального лечения не должна влиять быстрая {в течение 2-3 дней) нормализация температуры тела и субъективное улучшение самочувствия пациента.

  • Общественная профилактика — в большей степени проблема социальная, связанная в первую очередь с улучшением экологической обстановки, а также условий труда и быта; соблюдением санитарно-гигиенических требований, направленных на снижение микробной обсеменённости окружающей среды.
  • Скрининг
  • Пациентов с жалобами на боль в горле, затруднение глотания, затруднение при открывании рта, подчелюстной лимфаденит, повышение температуры тела необходимо направлять на консультацию к оториноларингологу,
  • Классификация паратонзиллита

Различают клинико-морфологические формы паратонзиллита: отечную, инфильтративную и абсцедирующую. Каждая из этих форм может существовать отдельно, либо быть лишь стадией, фазой, которая затем переходит в другую.

В зависимости от места образования и расположения паратонзиллит может быть передне верхним (передним), задним, нижним и боковым (наружным).

Причины паратонзиллита

Заболевание возникает в результате проникновения в паратонзиллярное пространство вирулентной инфекции при наличии благоприятных условий для распространения и развития.

В качестве возбудителя чаще всего выступают стрептококки группы A (Streptococcus pyogenes), при этом возможно участие непатогенных и условно-патогенных штаммов.

Примерно так же часто возбудителем инфекции выступают стафилококки (Staphylococcus aureus), несколько реже Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, дрожжевые грибы рода Candida.

В последние годы была показана важная роль в развитии паратонзиллита анаэробной инфекции, причем именно в группе тех больных, у которых были выделены возбудители обладающие анаэробными свойствами: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. — отмечалось наиболее тяжелое клиническое течение заболевания.

Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Причины и патогенез

Симптомы паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита)

В большинстве случаев процесс односторонний; двусторонний паратонзиллит, но данным различных авторов, бывает в 1-10% случаев. Тонзиллогенный паратонзиллит развивается обычно через несколько дней после закончившейся ангины или очередного обострения хронического тонзиллита.

Заболевание начинается с появления резкой, чаще односторонней боли в горле при глотании, которая в дальнейшем становится постоянной и усиливается при попытке проглотить слюну. Возможна иррадиация боли в ухо, зубы соответствующей стороны.

Состояние больного обычно тяжёлое и непрерывно ухудшается: появляются головная боль, разбитость, слабость; температура тата повышается до фебрильных цифр. Отмечается дурной запах изо рта. Возникает выраженный в различной степени тризм тонический спазм жевательной мускулатуры. Появление тризма, по мнению большинства авторов, свидетельствует о формировании паратонзиллярного абсцесса.

Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Симптомы

Диагностика паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита)

При формировании абсцесса, обычно к 3-5-му дню, в месте наибольшего выпячивания намечается флуктуация и нередко происходит спонтанное вскрытие абсцесса, чаще через переднюю дужку или надминдаликовую ямку.

Задний пара тонзиллит локализуется в клетчатке между задней нёбной дужкой и миндалиной: воспалительный процесс может распространиться на заднюю дужку и ткани бокового валика глотки. Возможно распространение коллатерального отёка на верхний отдел гортани, что может привести к её стенозу рубцеванию.

Для нижнего паратонзиллита характерны менее выраженные фарингоскопические признаки отёк и инфильтрация нижнего отдела передней нёбной дужки. Обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на участок языка, близкий к инфильтрированной дужке.

При осмотре с помощью гортанного зеркала определится припухлость нижнего полюса миндалины; нередко гиперемия и инфильтрация распространяются на боковую поверхность корня языка, возможен коллатеральный отёк язычной поверхности надгортанника.

  1. Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Диагностика
  2. Лечение паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита)
  3. Выделенные возбудители проявляют наибольшую чувствительность к таким препаратам, как амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, ампициллин в сочетании с сульбактамом, цефалоспорины II-III поколений (цефазолин, цефуроксмм), линкозамиды (клиндамицин); эффективно их сочетания с метронидазолом, особенно в тех случаях, когда предполагается участие анаэробной флоры
  4. Одновременно проводят детоксикационную и притивовоспалительную терапию назначают жаропонижающие средства и анальгетики.
  5. С учетом выявленного у больных паратонзиллитом дефицита всех звеньев иммунного статуса показано применение препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом (азоксимер, дезоксирибонуклеинат натрия).
  6. Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) — Лечение
  7. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник: https://ilive.com.ua/health/paratonzillyarnyy-abscess-paratonzillit_77643i15951.html

J03.9 Острый паратонзиллит. Паратонзиллярный абсцесс

J03.9
Паратонзиллит
= флегмонозная ангина (осложнение катаральной,
фолликулярной, лакунарной ангины). Абсцесс чаще возникает на фоне ангины или
через несколько дней после ее завершения.

Боль при глотании, которая постепенно
становится постоянной и резко усиливается при попытке проглотить слюну,
иррадиация в ухо, зубы. Головная боль, разбитость Температура 39-40 С, тризм
жевательной мускулатуры, речь невнятная, гнусавая.

Увеличение зачелюстных
лимфоузлов, инфильтрация паратонзиллярной области. Больной щадит шею.

J36
Паратонзиллярный абсцесс
— гнойное расплавление паратонзиллярного
инфильтрата (паратонзиллит). Может осложняться парафарингеальным абсцессом,
отеком гортаноглотки, медиастенитом, тонзиллогенным сепсисом, кровотечением.

Состояние
обычно тяжелое. Начало  острое,  боль  в  горле,
 глотание  затруднено  или  невозможно. Проявления
интоксикации: лихорадка 39-40 С, озноб,  головная боль, ломота в суставах.

Больной не может  полностью  открыть  рот  из-за  боли
(произвольное открытие рта ограничено). Асимметричность зева. Гиперемия
слизистой зева, дужек, увеличение небных миндалин.

Регионарный лимфаденит
(увеличение зачелюстных лимфоузлов).

Локализация
абсцесса:

Супратонзиллярный паратонзиллит (между капсулой миндалины и верхней
частью передней небной дужки) в 73% случаев.

Резкое выбухание верхнего полюса
миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии, поверхность
которого напряжена и гиперемирована, язычок смещен в противоположную сторону,
миндалина оттеснена также книзу и кзади. Асимметричность зева.

Задний
паратонзиллит
 (между небной миндалиной и задней дужкой)
в 16% случаев. Может распространиться на дужку и боковую стенку глотки. В этом
месте — припухлость. Небная миндалина и передняя дужка могут быть мало
изменены, язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы.

Нижний
паратонзиллит 
(между нижним полюсом миндалины и боковой
стенки глотки) в 7% случаев. Отмечается лишь отек и инфильтрация нижней
части передней дужки, однако субъективные ощущения значительные. В процесс
вовлекается  и прилежащая часть корня языка, иногда бывает отек язычной
поверхности надгортанника.

Боковой
паратонзиллит 
(между средней частью миндалины и боковой
стенкой глотки) в 4% случаев. Наиболее тяжелый. Отечность и инфильтрация мягких
тканей шеи на стороне поражения, кривошея, тризм. Со стороны глотки
воспалительные изменения выражены меньше. Умеренное выбухание всей миндалины и
отечность окружающих ее тканей.

  • Полезные фразы: «Полноценный осмотр полости рта и зева (полноценная стоматофарингоскопия) невозможен из-за затруднения открывания рта.»
  • ПОМОЩЬ:
  • При температуре тела выше
    390:
  • Метамизол натрий (Анальгин) 50% — 2 мл в/м.
  • При нарастающем отеке
    гортани:
  • Применение ларингеальной
    трубки противопоказано.
  • Перед интубацией:
  • Атропина сульфат 0,1% — 0,5-1 мл в/в
  • Мидазолам (Дормикум) 1 мл или
  • Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в
  • Кетамин1 мг/кг в/в (для линейных бригад)
  • Пропофол 2 мг/кг в/в (для спец. бригад)
  • Санация верхних дыхательных путей
  • Интубация трахеи или коникотомия
  • ИВЛ / ВВЛ
  • Попытка интубации трахеи
    должна быть однократной.
  • Тактика

Госпитализация. При отеке гортани для
фельдшерских бригад – вызов врачебной бригады.

Источник: https://neotloga-ru.blogspot.com/2013/02/blog-post_866.html

Ссылка на основную публикацию