Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если прогрессирует адгезивный отит, человек со временем может оглохнуть. Болезнь развивается как осложнение катарального или экссудативного воспаления среднего уха. Если своевременно не лечиться, в ушах появляется посторонний шум, ухудшается слух, позднее развивается глухота.

Что такое адгезивный отит

Воспалительный процесс, при котором в среднем ухе формируются спайки или рубцовые ткани, называется отитом адгезивной формы. При таком хроническом заболевании снижается подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы. Симптомы выражены слабо, патология постепенно прогрессирует, приводит к потере слуха.

Болезнь развивается при воспалительном процессе, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата.

В среднем ухе формируются спайки, появляются рубцы. В результате снижается подвижность слуховых косточек, и звук в полном объеме не поступает во внутреннее ухо. При нарушении звукопроводимости человек может оглохнуть.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Чем опасен

Врачи выделяют такие осложнения адгезивного воспаления среднего уха:

  • неподвижность слуховой косточки;
  • полная потеря слуха;
  • тугоухость разной интенсивности.

Стадии развития

Основные признаки болезни – шум в ушах, снижение слуха. Клинический исход адгезивного отита зависит от того, на какой стадии выявлена тугоухость:

  • Легкая. Незначительное количество спаек, которые существенно не снижают остроту слуха.
  • Средняя. В прослойке деформированной барабанной перепонки появляются жидкие выделения, атрофированные рубцы ярко выражены, снижается слух.
  • Тяжелая. Избыток соединительной ткани деформирует барабанную перепонку, формируются рубцы. Человек плохо слышит.

Признаки адгезивного отита

Поскольку болезнь снижает остроту слуха, нужно вовремя реагировать на проблемы, отличать адгезивную от других форм отита, схожих по симптомам болезней ЛОР-органов. Характерные признаки:

  • субъективный шум в ушах;
  • заложенность носа;
  • высокая температура тела;
  • отсутствие боли, выделений из уха;
  • постепенное снижение слуха;
  • повышение потоотделения у детей.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно обследовать органы слуха. Отоларинголог изучает жалобы пациента, прощупывает больное ухо. После этого он осматривает слуховой проход на наличие экссудата, соединительной ткани, деформации барабанной перепонки. Цель диагностики – оценить подвижность слуховых косточек, остроту слуха, установить спаечный процесс. В комплексе проводятся такие обследования:

  • Аудиометрия. Определение остроты слуха и ее патологических изменений.
  • Продувание слухового прохода методом Политцера. Оценка проходимости евстахиевой трубы.
  • Отоскопия. Осмотр среднего уха отоскопом для выявления рубцовых изменений слизистой оболочки.
  • Акустическая импедансометрия. Оценка подвижности слуховых косточек и соединяющих их суставов.
  • Тимпанометрия. Определение подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек, наличие нитей фибрина.
  • Катетеризация слуховой трубы. Инвазивный метод оценки вентиляционной способности органов слуха.

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится дифференциальная диагностика. По симптомам адгезивный отит имеет сходство с проявлениями отосклероза, серных пробок, тубоотита. В составе комплексной диагностики проводятся лабораторные исследования крови. По показаниям врач назначает КТ и МРТ височной кости.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Лечение

Образование очагов фиброзной ткани – необратимый процесс. Чтобы избежать осложнений отита адгезивной формы, нужно вовремя начать лечение. Основные направления комплексной терапии:

  • прием лекарств;
  • курс физиотерапии;
  • хирургическое вмешательство;
  • средства народной медицины.

Цель лечения – устранить факторы, которые нарушают проводимость звука во внутреннее ухо, повысить остроту слуха. Для ускорения выздоровления врач проводит симптоматическую терапию. Прием медикаментов не всегда помогает, в большинстве случаев нужна операция с курсом физиотерапии для быстрого восстановления функций и проходимости евстахиевой трубы.

Консервативное

Прием лекарств устраняет симптомы адгезивного отита. Чтобы восстановить дыхание, в комплексной терапии проводится санация полости носа, применяются сосудосуживающие средства (Санорин, Назол, Нафтизин).

Дополнительно назначается курс катетеризации и продуваний. Он состоит из 3–10 процедур через 1–2 дня. Сеансы болезненные, поэтому перед их началом нос обрабатывается раствором с анальгезирующим эффектом (Лидокаин).

Чтобы убрать отек и спайки, в слуховой проход вводятся такие лекарства:

  • Гидрокортизон. Гормональный препарат снимает воспаление, препятствует разрастанию соединительной ткани.
  • Лидаза. Раствор содержит гиалуронидазу, расщепляет рубцы, убирает гематомы.
  • Химотрипсин. Раствор разжижает вязкий секрет в барабанной полости, расщепляет спайки, тормозит спаечный процесс.
  • Дексаметазон. Хорошо снимает воспаление, помогает при всех разновидностях отитов.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Хирургическое

Чтобы купировать симптомы болезни, применяется метод Политцера. Процедура проводится в стационаре. Продувание ушей предусматривает курс из 5–10 сеансов через день. Последовательность действий:

  1. Пациенту очищается нос.
  2. Закапываются сосудосуживающие капли.
  3. В 1 ноздрю вводится металлический наконечник, вторая закрывается пальцем.
  4. Пациент говорит: «Паровоз».
  5. Врач сдавливает баллон, прикрепленный к свободному концу наконечника.
  6. Поток воздуха попадает в полость евстахиевой трубы, продувает ее.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Если тугоухость прогрессирует, адгезивная болезнь уха лечится методом тимпанотомии. Процедура проводится под наркозом. Основная цель операции – сделать надрезы спаек, чтобы восстановить подвижность слуховых косточек.

После хирургических манипуляций врач не исключает, что болезнь повторно рецидивирует.

Чтобы продлить ремиссию, слуховые косточки в стационаре заменяются полимерными протезами.

В комплексе с лекарствами после операции назначаются физиотерапевтические процедуры. Цель такого лечения – убрать жидкость из ушей, спайки и рубцовые тяжи, улучшить слух. Эффективные методы физиотерапии:

  • воздействие лазером, ультразвуком на слуховой проход;
  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • электрофорез уха;
  • микроволновая терапия ушной раковины;
  • фонофорез иодида калия, лидазы.

Народные средства

Адгезивный средний отит начальной стадии лечится методами альтернативной медицины. Народные средства дополняют основную терапию. Рецепты здоровья:

  • Отвар лаврового листа. 5 листов залейте 1 ст. кипятка. Доведите до кипения, не снимайте с огня 2 минуты. Настаивайте до полного остывания, процедите. Закапывайте в ухо по 3 капли 3 раза/сутки. Можно пить отвар по 1 ст. л. 3 раза/день. Курс лечения – 7–14 дней.
  • Тампон с луком. Натрите лук на терке, отожмите сок, замотайте кашицу в марлю. Вставьте в ухо на ночь. Процедуру проводите ежедневно курсом 7–10 дней.
  • Настой с прополисом. 50 г сырья залейте 200 мл спирта. Настаивайте 7 дней, периодически встряхивая емкость. Смочите ватный тампон, отожмите, вставьте в ухо на 5–7 минут. Процедуру проводите 3 раза/сутки курсом 5–7 дней.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Прогноз и профилактика

Хронический адгезивный отит ухудшает слух, становится причиной инвалидности. Прогноз зависит от количества и распространенности очагов фиброза. Патологические изменения тканей необратимые. Будет человек слышать или нет, зависит от того, как быстро были предприняты меры по лечению среднего отита.

  • При длительном течении болезни развивается полный анкилоз.
  • Из-за обширных очагов фиброза, неподвижности суставов слуховых косточек развивается полная глухота.
  • Чтобы избежать полной потери слуха, важно придерживаться таких профилактических мероприятий:
  • Вовремя лечите простуду, грипп, все формы синусита.
  • Избегайте переохлаждения организма.
  • Для укрепления иммунитета включите в рацион чеснок, болгарский перец, брокколи, мед.
  • Употребляйте витамины.
  • При первых симптомах отита обратитесь к врачу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3789-adgezivnyj-otit.html

Адгезивный средний отит

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Адгезивный средний отит — это хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня).

Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки.

Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха.

Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Адгезивный средний отит

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи.

Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения.

При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости.

К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости — понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха.

Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога и ряд специальных исследований: определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

  • Аудиометрия. Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты.
  • Продувание по Полицеру. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание. При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость.
  • Отоскопия. Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки. В полости слуховой трубы визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.
  • Акустическая импедансометрия. Позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограничены либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.
Читайте также:  Ренгалин сироп: инструкция по применению для детей от кашля и взрослым при аллергическом, как принимать раствор и микстуру

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки.

Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы.

Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Хирургическое лечение

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение.

Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек.

Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены.

Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания.

В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adhesive-otitis-media

Адгезивный отит: симптомы хронического адгезивного среднего отита и его лечение, двусторонний адгезивный отит

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Причины развития адгезивного отита

В большинстве случаев адгезивному среднему отиту предшествует катаральный неперфоративный или экссудативный тубоотит.

Спровоцировать развитие воспалительного процесса после перечисленных выше заболеваний может нерационально проведенная терапия с использованием антибиотиков.

После снятия воспалительного процесса и полного рассасывания экссудата, который скапливался в барабанной полости, в ней остаются нити фибрина, способствующие образованию рубцовых тяжей и спаек.

Тяжи прикрепляются к барабанной перепонке и плотно оплетают слуховые косточки, блокируя тем самым или ограничивая подвижность этих структур. В результате этого нарушается процесс звукопроведения и слух снижается. Также спайки могут образовываться в слуховой трубе и нарушать ее проходимость.

Достаточно часто в клинической отоларингологии встречаются случаи, когда этот вид отита развивается без предшествующего воспаления уха. В этом случае причиной его возникновения становятся патологические процессы, которые нарушают и затрудняют проходимость слухового прохода и не дают барабанной полости нормально вентилироваться. К таким процессам относятся:

  • острые заболевания лор органов – фарингит, ОРВИ, трахеит и ларингит);
  • воспалительные процессы хронического течения в полости носа и околоносовых пазухах — синусит, гайморит и ринит;
  • аденоиды;
  • опухоли полости носа и глотки.

Также часто развитие адгезивного отита происходит при наличии искривления носовой перегородки любого происхождения.

Симптомы двустороннего адгезивного оттита

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Клинических симптомов отита насчитывается немного и все они схожи с симптомами других заболеваний уха. Именно поэтому для достоверной диагностики заболевания и выявления истинных причин его развития необходимо проводить целый ряд мероприятий, особенно в тех случаях, когда дискомфорт и боль ощущаются в обоих ушах и речь идет о подозрении на двусторонний адгезивный отит.

Игнорировать симптомы адгезивного отита ни в коем случае нельзя, так как длительное течение болезни может привести к снижению чувствительности клеток и значительному снижению потока импульсов, исходящих от них к мозгу.

Диагностика двухстороннего адгезивного отита

При наличии подозрении на хронический адгезивный средний отит обязательными диагностическими исследованиями являются визуальный осмотр врача отоларинголога, аудиометрия, отоскопия, импедансометрия и исследование проходимости слухового прохода.

Очень важно при диагностике отита этого типа четко определить отоскопическую картину болезни. Отоскопию различают простую и увеличением, она позволяет определить втяжение барабанной перепонки, наличие на ней рубцовых изменений или ее помутнения. Также в полости слуховой трубы могут визуализироваться тяжи и спайки, которые порой полностью заполняют ее просвет.

Проведение аудиометрии при двухстороннем адгезивном отите помогает выявить у пациентов степень выраженности снижения слуха. Чтобы определить проходимость слуховой трубы проводится ее продувание по Политцеру.

Если у пациента действительно адгезивный отит, то эта процедура дает слабовыраженный эффект или не дает его вовсе.

Однако для окончательного подтверждения диагноза прибегают к катетеризации трубы с обязательным отоскопическим контролем.

Подвижность слуховых косточек, как и растяжимость барабанной перепонки, измеряется в ходе проведения процедуры под названием акустическая импедансометрия.

Суть процедуры заключается в последовательном разряжении и сгущении воздуха, находящегося в слуховой трубе. В результате подобных манипуляций барабанная перепонка должна распрямляться и втягиваться.

При диагностировании адгезивного среднего отита движения перепонки очень ограниченны или вовсе отсутствуют, а мышечные акустические рефлексы не вызываются.

Лечение хронического адгезивного отита

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Эффективным при лечении адгезивного отита считаются продувания по Политцеру, дополняемые пневмомассажем барабанной перепонки. Используется транстубарное введение флуимуцила, лидазы, химотрипсина и гидрокортизона через катетер.

Чтобы стимулировать защитные реакции организма, больным рекомендуется принимать витамины группы В. Также показаны к приему антигистаминные средства. Дополнять медикаментозное лечение адгезивного среднего отита необходимо УВЧ, микроволновой терапией, ультразвуковым массажем и грязелечением, но только по назначению врача.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник: https://nasmorkunet.ru/lor-zabolevaniya/uxo/xronicheskij-adgezivnyj-srednij-otit-simptomy-i-lechenie.html

Двухсторонний отит у взрослых: симптомы, лечение и виды (экссудативный, катаральный, адгезивный, средний острый отит)

Двусторонний отит – заболевание, сопровождающееся воспалением тканей органов слуха. Чаще всего он появляется как следствие развития инфекции, может иметь острое и хроническое течение. У взрослых болезнь проявляется реже, чем у детей, что связано с некоторыми анатомическими особенностями их организма.

Классификация болезни по месту локализации

Двусторонний отит имеет множество форм, отличающихся особенностями и причинами развития, клиническими проявлениями.

Наружный

Воспаление локализуется в области наружного слухового прохода. Причинами развития болезни называют:

  • переохлаждение организма;
  • травмирование тканей слухового прохода. Часто возникает при использовании ушных палочек;
  • попадание воды в слуховой проход. Может происходить во время купания в ванне, бассейне, открытом водоеме.

Средний

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Проникновение болезнетворных агентов в среднее ухо происходит по тубарному пути при чихании, кашле или неумелом сморкании. Реже причиной развития болезни становится поврежденная барабанная перепонка.

Двусторонний отит у взрослых и детей редко встречается как первичная проблема. Обычно болезнь развивается как осложнение после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Реже встречаются средние отиты вирусной природы происхождения вследствие кори, гриппа.

Внутренний

Другое название болезни – лабиринтит. Она развивается как следствие отсутствия лечения воспаления в среднем ухе. В патологический процесс вовлекаются структуры лабиринта. Внутренняя форма болезни опасна развитием необратимых процессов, приводящих к потере слуха.

Формы развития болезни

Острый двухсторонний средний отит проявляется в гнойной, экссудативной и катаральной форме.

Гнойная форма

Гнойный отит характеризуется скоплением гноя в области среднего уха. В воспалительный процесс вовлекается и барабанная перепонка. На ее поверхности образуется отверстие, через которое вытекает гной.

При скоплении жидкости внутри возможно распространение инфекции в полость черепа, что приводит к менингиту, абсцессу мозга. При выделении гноя наружу состояние больного довольно быстро стабилизируется и происходит выздоровление.

Экссудативная форма

Двухсторонний экссудативный отит сопровождается накоплением жидкости (экссудата) в среднем ухе. Болезнь не характеризуется повреждением барабанной перепонки и часто протекает бессимптомно. Причинами развития воспаления называют:

  • аномалии строения ЛОР-органов;
  • инфекционные болезни, поражающие верхние дыхательные пути;
  • наличие увеличенных аденоидов, разросшихся миндалин;
  • аллергические реакции организма;
  • сниженный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность.

Заподозрить развитие острого двухстороннего экссудативного среднего отита можно при ухудшении слуха, ощущении заложенности ушей. При данной форме болезни боль проявляется редко и носит эпизодический характер.

Катаральная форма

Острый двухсторонний катаральный средний отит сопровождается воспалением среднего уха. Но при данной форме болезни не образуется гной или экссудат. Опасность такой патологии заключается в том, что в любой момент она может произойти накопление жидкости в ушной полости.

Хронический отит

При наличии хронического воспалительного процесса в среднем ухе образуются спайки и тяжи из соединительных тканей. В таком случае говорят о развитии двустороннего адгезивного среднего отита. Причины появления болезни:

  • неправильное лечение острых форм заболевания (экссудативной, катаральной);
  • наличие патологических процессов, затрудняющих проходимость слуховой трубы (опухоли, гипертрофия носовых раковин, воспалительные процессы верхних дыхательных путей);
  • присутствие в анамнезе хронического тубоотита.

Двусторонний адгезивный отит сопровождается выраженным ухудшением слуха и ощущением постоянного шума в ушах.

Особенности развития болезни у детей

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Среднее ухо соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой. Это необходимо для вентиляции барабанной полости. При наличии вирусной инфекции слизистая носа выделяет много слизи, развивается отек. У детей евстахиевая труба очень мягкая. Она легко отекает и закрывается, что делает невозможным выполнение естественной вентиляции. В среднем ухе становится тепло и влажно – идеальная среда для развития бактериальной инфекции.

Читайте также:  Вирусный тонзиллит: симптомы и лечение острого вируса, инфекционная ангина

Патогенные микроорганизмы распространяются с носоглотки в ухо. Обычно это происходит через несколько дней после появления у ребенка первых симптомов респираторной инфекции. Поэтому при развитии боли в ухе на фоне ОРВИ, маленького пациента следует срочно показать врачу. Он определит присутствие у него острого двухстороннего катарального отита или других форм воспаления среднего уха.

Симптомы

Двухсторонний катаральный отит и другие формы болезни сопровождаются следующими симптомами:

  1. появление острой стреляющей боли в ухе, которая отдает в затылок, виски, зубы;
  2. повышение температуры тела до значений 38-39°С;
  3. ухудшение слуха;
  4. шум в ушах, ощущение заложенности;
  5. слабость и упадок сил, спровоцированы интоксикацией организма.

При двустороннем среднем отите маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды и плохо спят. При наличии гноя и перфорации барабанной перепонки наблюдают характерные выделения из уха.

Лечение

Лечение двустороннего отита у взрослых и детей чаще всего происходит в домашних условиях под наблюдением узкопрофильного специалиста – отоларинголога.

Помещение в стационар необходимо лишь при развитии осложнений (особенно внутричерепных).

Схема лечения двухстороннего отита заключается в проведении симптоматической и антибактериальной терапии, в сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Обезболивающие средства

При среднем отите обязательно используются препараты для снятия болевого синдрома:

  • местные обезболивающие средства в виде капель (Отипакс, Отинум);
  • системные препараты, содержащие парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • обезболивающие на основе ибупрофена (Ибуфен, Нурофен).

Для устранения боли и снятия воспалительного процесса в слуховой проход можно вставлять турунды (ватные тампоны), смоченные в медицинском спирте.

Антибиотики

Лечение двухстороннего отита у взрослых не всегда происходит с использованием антибактериальных средств. Данная болезнь относится к категории самоизлечивающихся и ликвидируется самостоятельно через 2-3 дня. Использование антибактериальных средств системного действия оправдано в следующих ситуациях:

  • развитие воспалительного процесса в среднем ухе у детей младше 2 лет из-за высокого риска осложнений;
  • состояние больного не нормализуется через 2-3 дня;
  • болезнь протекает тяжело или присутствуют признаки развития осложнений.

Хирургическое лечение

Если двухсторонний экссудативный средний отит перешел в гнойную форму и накопившаяся жидкость не вытекает, может понадобиться хирургическое лечение. В передней части барабанной перепонки врач выполняет небольшой надрез. В результате гной имеет возможность выхода, что постепенно приводит к выздоровлению.

Надрез в барабанной перепонке может самостоятельно срастись в течение нескольких дней. Поэтому во время оперативного вмешательства в отверстие вставляется дренаж. Кроме выведения гноя, он помогает поддерживать нормальное давление в среднем ухе и обеспечивает его вентиляцию.

Подобное хирургическое вмешательство для взрослых выполняется под местной анестезией. Для детей используется общий наркоз.

Профилактика

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

При наличии острых респираторных болезней важно своевременно начинать их лечение. Необходимо научиться правильно сморкаться (через одну ноздрю), периодически использовать гипотонический солевой раствор, сосудосуживающие капли. Не менее важно избегать переохлаждения и сквозняков.

Двухсторонний отит у взрослых и, особенно у детей, является серьезным заболеванием, требующим вмешательства специалистов. Лечение воспалительного процесса осуществляется после проведенной диагностики и на основании собранного анамнеза. При правильно выбранной тактике терапии больной быстро выздоравливает без серьезных последствий для организма.

Источник: https://uhogorlor.ru/dvustoronnii-otit/

Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Хронический адгезивный отит среднего уха — тяжелое воспалительное заболевание, способное привести к полной или частичной потере слуха.

Характерной особенностью болезни будет образование спаек и тяжей, ухудшение проходимости слухового канала и подвижности косточек, создающих структуру слухового аппарата. Все это сопровождается резким ухудшением слуха и болезненными ощущениями.

При возникновении малейшего подозрения, следует немедленно обратиться к врачу – отоларингологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Диагностика
  • 3 Как лечить

Причины

Среди самых распространенных факторов возникновения заболевания можно считать перенесенные лор – болезни, врожденные анатомические особенности строения слухового канала и множество других причин.

Часто заболевание «маскируется» под обычный отит и распознать истинную природу может только специалист после обширных исследований. Тут описаны симптомы и лечение в домашних условиях разных видов отита.

По ссылке описаны признаки отита у грудничка.

Причины развития этого заболевания:

  • Последствия воспалительных процессов слухового аппарата.
  • Неконтролируемый прием антибиотиков и неправильное лечение.
  • Острые формы лор – заболеваний.
  • Сезонное обострение гайморита.
  • Осложнения после синусита или даже обычного ринита (насморка).
  • Искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное).
  • Аденоиды.
  • Полипы и опухоли носовой полости или глотки.
  • Частые воспалительные процессы, переносимые без должного лечения.
  • Стоматологические проблемы.

На видео подробно рассказывается об адгезивном отите:

Лучшей профилактикой этого заболевания будет профессиональная помощь врача при всех видах лор – проблем, а также отказ от необдуманного лечения антибиотиками.

Все лекарственные препараты в обязательном порядке необходимо согласовывать с лечащим врачом, иначе есть риск развития тяжелых последствий не только для органов слуха, но и для функционирования всего организма в целом.

Возможное лечение отита антибиотиками у взрослых описано по ссылке.

Диагностика

Как уже сказано ранее, точно определить адгезивный отит сможет только специалист, при этом необходимо несколько обследований для исключения других вариантов и точного диагноза.

Мероприятия по диагностике адгезивного отита:

  • Осмотр врача – отоларинголога. 
  • Проведение аудиометрии — специальной процедуры, заключающейся в «продувании» слухового канала по методу Политцера. Если имеет место другое заболевание, продувание гарантирует весьма действенный эффект, а в случае именно адгезивного отита результата практически не будет.
  • Отоскопия — осмотр с увеличением, позволяющий точно увидеть возможные спайки или рубцовые изменения в строении среднего уха.
  • Определение степени проходимости слухового канала. 
  • Акустическая импедансометрия также весьма полезное обследование, определяющее подвижность слуховых косточек и степень растяжимости барабанной перепонки. Если нормальная работа слухового аппарата нарушена, растяжимость перепонки ограничена или отсутствует вообще, можно сделать вывод о наличии адгезивного отита.

Не следует бояться пройти полное обследование, ведь именно так можно создать полную картину заболевания и определить его тяжесть и дальнейшие перспективы.

При отсутствии или неполном лечении угрозой может стать полная потеря слуха, а также прогрессирование болезни и поражение других органов.

Результаты всех специальных обследований подтвердят или опровергнут диагноз «адгезивный отит», что позволит врачу выписать план лечения.

Узнайте, можно ли делать компресс при гнойное ангине.

Что значит, если болит горло, насморк и закладывает уши?

Отзывы об использовании молока с инжиром от кашля: https://prolor.ru/g/lechenie/inzhir-s-molokom-ot-kashlya-recept.html.

Как лечить

Какая схема лечения отита применяется в при этом заболевании? Для того чтобы избавиться от болезни в первую очередь необходимо убрать провоцирующий фактор. Для этого приписывается медикаментозное лечение. В случае патологичного строения органов требуется хирургическое вмешательство.

К причинам, приведшим к болезни можно отнести любого рода инфекции, поэтому может потребоваться полная санация ротовой полости, носовых пазух и гортани. У детей может потребоваться удаление аденоидов, но только в экстренных случаях, если другие виды лечения неэффективны.

Искривление носовой перегородки также может стать причиной адгезивного отита, поэтому необходимо удалить и этот фактор.

Второй этап: манипуляции при помощи специального оборудования. По плану лечения это обычно продувания по методу Политцера, уже упомянутые ранее в качестве диагностических мероприятий.

Отличием будет одновременное проведение пневмомассажа барабанной перегородки и введение в слуховой канал специальных медикаментозных препаратов.

А как продувать уши в домашних условиях, может подсказать лишь опытный специалист.

На видео рассказывается, как лечить и вылечить  адгезивный отит:

Процедуры физиологического направления также весьма действенны. Это могут быть УВЧ – прогревание, микроволновая терапия, ультразвуковой массаж и даже грязелечение. Все эти процедуры не отменяют медикаментозного лечения, но комплексно дают больший эффект и помогают быстрее справиться с недугом.

Пациентам во время лечения рекомендовано употребление поливитаминов, в особенности группы В. Эта мера способствует лучшему прогрессу и выздоровлению. Во избежание аллергических проявлений, следует также принимать антигистаминные препараты.

Домашние методы, к сожалению, не подходят для лечения адгезивного отита, мало того, они могут вызвать прогрессирование болезни и тяжелые последствия, поэтому рисковать не стоит. Дополнительные мероприятия, наподобие прогревания «синей» лампой, введение тампонов с различными домашними отварами и смесями необходимо обязательно согласовать с врачом.

Некоторые «бабушкины» методы лечения воспалительных процессов среднего уха способны облегчить симптомы заболевания и усилить эффективность официального лечения. Главное требование — необходимо все мероприятия согласовать с лечащим врачом, а не советами «знающих» людей без должной квалификации.

Данное видео расскажет о то, как быстро вылечить отит.

Хирургические методы лечения адгезивного отита заключаются в иссечении рубцов на поверхности слуховых косточек. Это крайне сложная и непрогнозируемая процедура, выполнение которой не гарантирует восстановление работы органа.

Часто подобные операции не приносят ощутимой пользы и требуют протезирования некоторых элементов. Особенно неутешительный прогноз для самых маленьких пациентов: в детском возрасте такие операции практически не проводят из-за большого риска повторного рубцевания тканей.

Это лишает смысла дорогостоящего и опасного хирургического вмешательства.

Главной опасностью адгезивного отита является необратимость существующих изменений. Лечение способно только остановить прогрессирование болезни, но не вернуть орган в исходное состояние. При своевременном лечении возможно избежать полной глухоты, но острота слуха будет все же немного утрачена.

Адгезивный отит среднего уха — серьезное заболевание, к лечению которого необходимо подходить со всей ответственностью.

Правильная диагностика и своевременное обращение к специалисту поможет вовремя остановить болезнь, но полностью восстановить пораженный орган пока не удавалось.

Возможно, вам также будет полезна информация о симптомах катарального отита.  По ссылке описаны ушные капли при отите у взрослых. А здесь вы найдете детские ушные капли при отите.

Источник: https://ProLor.ru/u/bolezni/otit/adgezivnyj.html

Хронический адгезивный средний отит или болезнь среднего уха: что это такое, симптомы и лечение

Хронический адгезивный отит довольно коварное заболевание. Оно практически ничем себя не проявляет и имеет стертую клинику. Этот воспалительный процесс по статистике Всемирной организации здравоохранения является причиной потери слуха у 30% пациентов. В статье рассматривается, что представляет собой это заболевание, какими симптомами оно проявляется и каким образом его лечат.

Читайте также:  Ингаляции при простуде - можно ли делать беременным, как выполнять для профилактики небулайзером в домашних условиях, как действуют

Что это за болезнь

Адгезивная болезнь среднего уха (адгезивный или слипчивый отит) – патологический вялотекущий воспалительный процесс, для которого характерно разрастание фиброзной ткани в слизистой полости среднего уха с последующим формированием спаек, слипанием тканей. Его код по МКБ H74.1. При нем развивается снижение подвижности слуховых косточек, нарушается проходимость евстахиевой трубы. Завершается этот воспалительный процесс стойким нарушением слуха.

В воспалительный процесс включаются все структуры среднего уха (слуховые косточки, барабанная перепонка, полость среднего уха, евстафьева труба).

При заболевании поражается слизистая барабанной полости, снижение выработки жидкости внутри этой полости, нарушение подвижности микросуставов между слуховыми косточками (стремечко, наковальня, молоточек) из-за уменьшения выработки внутрисуставной смазки.

Снижается слух из-за нарушения проведения звука. Возможность слышать утрачивается частично или полностью. При длительном течении болезни ухудшается звуковосприятие за счет вторичного отмирания волосковых клеток из-за нарушения их питания. Нарушается проходимость слуховой трубы.

Преимущественное поражение с какой-либо стороны не выявляется. Левосторонний и правосторонний отит встречаются одинаково часто. Двустороннее поражение регистрируется редко. Заболевание развивается медленно, поэтому выявляется чаще у взрослых.

Лечением этой болезни занимается отоларингология.

Причины и патогенез

Самой частой причиной развития слипчивого отита считают воспаление в полости среднего уха (катаральный непролифаративный отит, экссудативный средний отит, хронический туботит). Еще вызывает начало этого заболевания бесконтрольный прием антибиотиков.

Кроме своего прямого лечебного эффекта, они разжижают скопившийся воспалительный выпот, провоцируя развитие соединительнотканных тяжей, нитей фибрина, спаек. Они ограничивают подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы.

Кроме этих причин, встречаются заболевания, локализующиеся вне среднего уха, которые провоцируют развитие слипчивого процесса в барабанной полости. Это происходит, так как они блокируют проходимость евстахиевой трубы.

К ним относят следующие патологии:

  • разрастание ткани аденоидов;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке;
  • длительный вялотекущий тонзиллит;
  • искривление носовой перегородки;
  • новообразования глотки;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • воспалительные патологии дыхательных путей (ОРВИ, ларингит, фарингит, трахеит);
  • хроническое воспаление в пазухах черепа (гайморит, фронтит, этмоидит).

Слипчивый отит часто провоцируется сразу несколькими заболеваниями.

Патогенез

При воспалительном процессе в среднем ухе и евстахиевой трубе снижает на длительное время давление в барабанной полости. Происходит набухание выстилающей ее слизистой оболочки. Она инфильтрируется лейкоцитами. Затем из экссудата образуются тяжи фиброзной ткани.

Со временем они организуются в плотные спайки и сращения, в которые впоследствии откладывается кальций. Они приобретают каменную плотность. В слизистой оболочке барабанной полости откладывается белок гиалин. Слуховые косточки спаиваются между собой, барабанной перепонкой и медиальной стенкой полости среднего уха. Их подвижность ограничивается или прекращается.

Нарушается функция звукопроводящей системы в среднем ухе. У больного снижается или теряется слух.

Выделяют три формы слипчивого отита:

  1. Легкая – выявляется небольшое снижение слуха. Оно появляется из-за образования небольшого числа спаек.
  2. Средняя – для ее характерно нарушения слуха средней степени. Проявляется деформацией барабанной перепонки, она втягивается внутрь барабанной полости. К ней прирастают фибриновые волокна, спайки.
  3. Тяжелая – при ней наступает выраженная тугоухость. В среднем ухе происходят рубцовые изменения. Происходит интенсивное разрастание рубцовых тканей, они грубо деформируют слуховые косточки. Появляется выраженное втяжение барабанной перепонки внутрь полости среднего уха, ее деформация.

Форма заболевания определяет тактику дальнейшего лечения.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно скудная. Основным симптом, который появляется при слипчивом отите, считают нарушение слуха, а еще низкочастотный шум, звон в ушах. Обычно предшествует ему перенесенный острый отит или длительное страдание хроническим отитом. Еще пациента беспокоит периодическая боль в ухе средней интенсивности.

Адгезивный отит проявляется еще следующими симптомами:

  • чувство заложенности в ухе;
  • дискомфорт;
  • головная боль;
  • ухудшение звукопроведения;
  • деформация барабанной перепонки.

У детей ухудшается аппетит, нарушается сон. Малыши капризны, раздражительны. Иногда у них поднимается высокая температура, наблюдается потливость. Отмечается насморк, заложенность носа. У них чаще возникает двусторонний адгезивный отит по сравнению со взрослыми.

Проявления острого адгезивного отита

Для этой формы заболевания характерно патологическое образование выпота в полости среднего уха. Со временем он из жидкого становится густым. Это сопровождается появлением шума в ушах, болью, снижением слуха. Ухудшается эвакуация жидкости из барабанной полости. Пациента беспокоит боль умеренного характера.

Проявления хронического слипчивого отита

При этой форме процессы протекают скрыто или они слабо выражены. В среднем ухе идут фибротические процессы, которые почти не дают о себе знать.

Постепенно и незаметно при хроническом адгезивном среднем отите происходит снижение проведения звуков, наступает тугоухость. Воспалительный процесс с образованием соединительной ткани, формированием рубцовых изменений протекает практически без симптомов.

Иногда возникает периодический шум в ухе, ощущение дискомфорта. Замечают заболевание потому, что снижается слух.

Постановка диагноза

К отоларингологу больные с этим недугом приходят по причине прогрессирования снижения слуха, неприятного шума в ушах. Выявить это заболевание довольно трудно, так как оно напоминает многие болезни среднего уха.

Для установления диагноза проводят следующие исследования:

  1. Сначала ЛОР врач выясняет информации о течении заболевания у больного. Выясняет, на что он жалуется.
  2. Затем он осматривает больного. Для подробного осмотра уха используется отоскоп. Врач определяет степень деформации барабанной перепонки и степень ее втягивания в барабанную полость. Наблюдаются помутнение мембраны, ее рубцовое перерождение.
  3. Для исследования степени снижения слуха применяется аудиометрия.
  4. С помощью акустической импедансометрии исследуется эластичность барабанной перепонки. При этой патологии процесс рубцевания в среднем ухе лишает барабанную перепонку возможности свободного смещения внутри и снаружи. Она теряет возможность колебаться. Тимпаометрией проверяют подвижность барабанной перепонки.
  5. Для уточнения диагноза проводят эндоскопическую катетеризацию. Если при ней улучшения нет, то это подтверждает диагноз – адгезивный отит.
  6. Затем проверяют проходимость слуховой трубы с помощью эндоскопа, проводят диагностическое продувание по Полицеру.

Для уточнения поражения среднего уха и прилежащих структур производят КТ или МРТ исследование височной области.

Критерии для постановки диагноза:

  • резкое втягивание мембраны;
  • ее деформация;
  • тимпаническая мембрана утолщена, мутная;
  • на барабанной перепонке определяются известковые отложения;
  • ограничение подвижности слуховых косточек;
  • нарушение звуковосприятия.

Дифференциальная диагностика проводится с похожими по клинической картине заболеваниями среднего уха.

К ним относят:

  • катаральный отит;
  • неврит слухового нерва;
  • отосклероз;
  • врожденные аномалии развития слуховых косточек;
  • травматический вывих этих образований;
  • болезнь Меньера.

Особую трудность представляет установление диагноза при сочетании заболеваний.

Лечение

Лечение адгезивного среднего отита начинается с терапии того патологического процесса, который вызвал появление этого заболевания.

Ими являются:

  • лечение инфекций в носоглотке и лицевых пазухах;
  • выполнение аденотомии;
  • восстановление носового дыхания;
  • выпрямление носовой перегородки;
  • уменьшение гипертрофии раковин носа.

Вторая задача – это восстановление проходимости евстахиевой трубы.

Для лечения слипчивого отита используется лекарственная терапия, физиотерапия, продувание слуховой трубы по Полицеру и хирургическая коррекция нарушения. Недуг лечат в стационаре.

Медикаментозное

Сначала восстанавливают проходимость слуховой трубы посредством продувания. Затем в нее вводят лекарственные вещества:

  • эмульсия гидрокортизона – снимает воспаление и отечность;
  • Лидаза – содержащаяся в ней гиалуронидаза, ликвидирует рубцовую ткань;
  • Трипсин – разжижает гелеобразный экссудат в полости среднего уха, растворяет спайки и фибриновые тяжи.

Эти же лекарственные препараты вводят методом прокола барабанной перепонки в полость среднего уха. Пациентам рекомендуют употребление витаминов, содержащих группу В. Они уменьшают образование фиброзной ткани.

В носовые ходы закапывают сосудосуживающие капли (Галазолин, Нафтизин, Санорин). Они восстанавливают носовое дыхание и проходимость слуховой трубы, уменьшает отек.

Для снижения шума в ушах через прокол барабанной перепонки, вводя раствор Новокаина со Сферофизином.

Хирургическое

При неуспешности консервативного лечения и двухстороннем слипчивом отите применяется оперативное лечение.

Применяются следующие методики:

  1. Тимпанотомия – представляет собой вскрытие барабанной перепонки с последующим проведением санации полости среднего уха. В ходе операции удаляются спайки, восстанавливают подвижность слуховых косточек.
  2. Протезирование слуховых косточек производится, если все образования среднего уха прочно спаяны, и невозможно восстановить их подвижность. Перед протезированием все структуры среднего уха удаляют вместе со спайками. Затем проводят пересадку.

Эти операции позволяют полностью освободиться от тугоухости. Но они не всегда успешны. После них часто возникают рецидивы.

Физиолечение

Физиолечение широко применяется для лечения адгезивного отита.

Используются следующие методы:

  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвуковой массаж;
  • грязелечение;
  • эндоуральный ультрафонофорез;
  • электрофорез с йодистым калием и гиалуронидазой.

Эти методы хорошо дополняют медикаментозную терапию и проводятся вместе с ней.

Народные методы

Домашнее лечение используется только в составе комплексной терапии. Перед проведением его надо посоветоваться с лечащим врачом.

Применяются следующие средства:

  1. Черный хлеб. Кусочек корочки ржаного хлеба распарит на водяной бане. На два часа положить в слуховой проход, затем удалить.
  2. Лавровый лист. Пять листочков лавра залить стаканом кипятка. Прокипятить десять минут, снять с огня и настаивать два часа. Закапывать эту жидкость по три капли в ухо.
  3. Репчатый лук. Кашицу из лука завернут в кусочек марли. Этот тампон заложит в слуховой проход на всю ночь. Утром его убрать.

Еще промывают слуховой проход отварами различных трав (багульник, зверобой, дягиль, тысячелистник).

Осложнения

Спаечный процесс в барабанной полости ведет к значительному снижению слуха (тугоухости). Впоследствии это приводит к полной его потере, если не заниматься лечением недуга.

Прогноз

Прогноз у заболевания благоприятный, если начать лечение вовремя. Убрать причину, спровоцировавшую развитие отита. Если провоцирующий фактор не убран, неизбежно наступает рецидив заболевания. Он плохо поддается лечению. Со временем у больного снижается слух и наступает стойкая тугоухость.

Профилактика

Профилактические меры довольно эффективны и просты.

Они следующие:

  • своевременное лечение всех воспалительных процессов носоглотки, челюстных пазух и ушей;
  • регулярное проведение гигиенических процедур для наружного слухового прохода;
  • одеваться по сезону, избегая переохлаждения;
  • в холодное время года обязательное ношение шапки.

Хронический адгезивный отит довольно коварное заболевание, которое себя никак не проявляет. Поэтому при небольшом снижении слуха и шуме в ушах надо обращаться к отоларингологу, и выполнять все его рекомендации. Условием полного выздоровления является комплексное своевременное лечение. Только в этом случае можно избежать осложнений, избежать глухоты и сохранить слух.

Источник: https://gorlonos.ru/ear/otit/hronicheskij-adgezivnyj-otit.html

Ссылка на основную публикацию