Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутренних частей уха. Развивается болезнь в результате попадания в него болезнетворных бактерий или травмы. Основными признаками патологии являются нарушения вестибулярного плана, а также шум в ухе и заметное понижение слуха.

 Симптомы и лечение лабиринтита весьма специфичны, но если терапия проходит под контролем опытного отоларинголога, то прогноз хороший. Диагноз ставят на основании различных методов исследования, которые включают не только осмотр уха. Но и проверку слуха.

Лабиринтит лечат медикаментозным и хирургическим методом.

Причины

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияЛабиринтит – это изменения воспалительного характера во внутреннем ухе, благодаря которым возникает поражение рецепторов обоих анализаторов. Такое нарушение в основном проявляется плохой координацией и стойким ухудшением слуха.

Лабиринтит нельзя считать отдельным заболеванием. Это состояние всего лишь осложнение иных воспалительных процессов, чаще всего отита. Основными возбудителями болезни являются:

  • разные типы стрептококка;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • бактерии туберкулёза;
  • возбудители респираторных болезней.

Острый лабиринтит при отите начинается из-за затруднительного оттока гноя и излишнего давления на барабанную перепонку.

Продукты жизнедеятельности бактерий попадают сквозь мембранную оболочку во внутренние части уха и провоцируют ещё большее воспаление.

В итоге давление в середине лабиринта значительно повышается, что приводит к развитию мембраны и развитию острого гнойного процесса. Если течение болезни тяжёлое, то структура лабиринта быстро разрушается и клеточки погибают.

Лабиринтит травматического характера развивается в том случае, если среднее ухо было повреждено через мембрану.

Это может произойти, если человек чистит уши колющими и острыми предметами, например, шпильками или спицами.

Причиной такой формы заболевания может стать и травма головы, которая сопровождается переломом черепа, но только в том случае, если линия повреждения проходит по височной кости.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияЛабиринтит менингогенного характера начинается при обширном распространении патологического процесса с оболочки мозга при разных видах менингита. Возбудители с оболочек мозга проникают в среднее ухо, вследствие чего начинается сильное воспаление. Общая характеристика менингогенного лабиринтита – он поражает сразу два уха.

Лабиринтит гематогенной формы диагностируется весьма редко. При этой форме болезни инфекция распространяется с током крови, причём локализация очага воспаления не имеет значения. Оболочки мозга в этом случае заболеванием не затрагиваются. Подобная форма болезни нередко сопровождает паротит, сифилис и иные виды инфекционных болезней.

Любые инфекционные заболевания могут быть причиной лабиринтита, так как инфекция с кровью заносится во внутренние части уха и вызывает сильное воспаление.

Разновидности лабиринтита

В зависимости от клиники проявлений различают острую и хроническую форму лабиринтита. По распространённости воспаления различают локальную и распространённую форму. Лабиринтит бывает серозным, гнойным и некротическим.

На практике отогенный лабиринтит наиболее часто является осложнением острого отита. А иные формы болезни встречаются довольно редко.

Симптомы острого лабиринтита стихают приблизительно через три недели. Гнойный лабиринтит быстро переходит в хроническую форму и может протекать почти бессимптомно.

Симптоматика

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияСимптомы лабиринтита в основном проявляются нарушениями слуха и вестибулярного аппарата. Проявления болезни напрямую зависят от степени распространённости болезненного процесса в середине слухового канала.

Основные симптомы лабиринтита у взрослых и детей являются такие нарушения:

  • частое головокружение и необъяснимое нарушение координации;
  • тошнота, которая нередко приводит к рвоте;
  • шум разного типа в ушах;
  • значительное ухудшение или же полнейшая потеря слуха;
  • поражение лицевого нерва;
  • аномальная потливость;
  • сильно бледные или, наоборот, воспалённые кожные покровы;
  • нарушения работы сердца.

Признаки болезни больше выражены при наклонах и поворотах головы, а также при чистке ушей.

Голова при лабиринтите кружится очень специфично. Больной ощущает, что предметы крутятся вокруг него или, наоборот, он вертится вокруг окружающих вещей. При острой форме лабиринтита головокружение может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов. При хронической форме болезни головокружение бывает приступами и иногда затягивается на несколько дней.

Признаком воспаления в середине уха является неконтролируемое движение глазными яблоками. При такой патологии движения глазными яблоками направлены в сторону повреждённого уха.

Но по мере развития болезни неконтролируемые движения глазными яблоками становятся более интенсивными и могут уже направляться в сторону неповреждённого уха, это состояние называют нистагмом разрушения.

Равновесие больного нарушается в зависимости от расположения головы. Когда голова расположена прямо, то его заносит в правую сторону, если поворачивает голову влево, то его заносит назад.

Очень часто отклонения видны лишь при проведении особого обследования, так как при первичном осмотре патологию обнаружить сложно.

Диагностика

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

  • Электронистагмография – при этом методе обследования определяют характер движения глазных яблок. При поражении головного мозга характер таких движений один, а при поражении уха, совсем другой.
  • МРТ – помогает выявить различные патологии головного мозга, например, кровоизлияния или опухоли.
  • Определение уровня слуха – это тест, помогающий выявить, насколько правильно функционирует нерв, который соединяет внутреннее ухо и особый отдел мозга.
  • Аудиометрия – помогает выявить, насколько больной хорошо слышит.

При серозном лабиринтите слух снижается по типу нарушений со стороны звукопринимающего аппарата. Если лечение назначено правильно, то прогноз хороший, слух быстро восстанавливается и координация улучшается.

Если болезнь протекает в гнойной или некротической форме, то человек полностью теряет слух на стороне воспалительного процесса. При лабиринтите шумы в ухе высокой частоты и могут заметно усиливаться при незначительных движениях головой.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияПаралич лицевого нерва происходит из-за распространённости воспалительного процесса из полости уха на область лицевого нерва. Симптомы пареза отмечаются только на стороне поражённого уха. Основными проявлениями пареза считаются:

  • У больного нет складочек на лбу при движении бровями вверх.
  • Глаз со стороны поражения уха не закрывается совсем или закрывается не полностью.
  • Кончик носа расположен асиметрично.
  • Уголок рта со стороны поражения опущен и совсем неподвижен.
  • Носогубная складка не просматривается.
  • Язык не ощущает вкуса в полной мере.
  • Увеличено слюноотделение.
  • Глазные яблоки пересыхают, особенно на стороне поражения.
  • Человек лучше воспринимает речь ни в полнейшей тишине, а в достаточно шумной обстановке.

Определить возбудителя лабиринтита можно при помощи ПЦР-диагностики, хотя могут использоваться и другие методы. Если из уха вытекает гной, то показан бакпосев гнойных выделений.

Выявить воспаление, а также повреждение различных структур уха поможет рентген или компьютерная томография височной области.

Лечение

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

  • Антибиотики. Сразу после постановки диагноза возбудитель болезни может быть ещё не известен, поэтому чаще всего назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это могут быть препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда, а также ототоксические препараты.
  • Дегидратационная терапия. Ограничивается потребление соли, жидкости и мочегонных препаратов. Больному назначают гормональные средства и разные гипертонические растворы.
  • Показаны препараты для устранения нарушений трофического характера в мягких тканях среднего уха.
  • Подкожно вводится атропин или подобные препараты.

Если лабиринтит обширный или гнойный, то человеку показана операция. Целью хирургического вмешательства является устранение гнойника из полости уха. За неделю до предполагаемой операции больной проходит курс медикаментозного лечения, с обязательным назначением антибиотиков.

Когда лабиринтит протекает ограничено, но с фистулой, то тоже показано хирургическое вмешательство. Целью такой операции является устранением гнойного содержимого из полости среднего уха.

Если начались внутричерепные осложнения, то операция должна быть экстренной. Цель такого хирургического вмешательства устранить очаг воспаления в ушном канале.

При некротической или тяжёлой гнойной форме болезни медикаментозного лечения и санирующей операции будет недостаточно. В этом случае проводят частичное или же полное вскрытие лабиринта.

Осложнения

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияЕсли лабиринтит долго не лечится или лечение назначено неправильное, то всё может закончиться серьёзными последствиями. Воспалительный процесс быстро распространяется с внутреннего уха на близлежащие органы, благодаря чему развиваются такие осложнения болезни:

  • Мастоидит – инфицирование участка височной кости.
  • Петрозит – начинается, когда в воспалительный процесс вовлекается так называемая пирамидка височной кости.
  • Менингит, энцефалит – развиваются, если воспаление затрагивает оболочки головного мозга.

Одним из самых опасных осложнений лабиринтита считается абсцесс головного мозга. Это заболевание тяжело поддаётся лечению и нередко приводит к летальному исходу.

Профилактические меры

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Не стоит оставлять без внимания и респираторные инфекции. Если ОРЗ не лечатся, то они заканчиваются серьёзными осложнениями.

Лечение любых инфекционных патологий должно проводиться под контролем опытного врача. Недопустимо заниматься самолечением.

Острый серозный лабиринтит хорошо поддаётся лечению, поэтому при правильно подобранной терапии больной полностью выздоравливает. При этом слух и функции вестибулярного аппарата постепенно восстанавливаются.

При некротическом и гнойном лабиринтите происходит необратимое нарушение слуха и двигательной координации. В процессе восстановления после болезни происходит восстановление равновесия, за счёт здорового уха. Но если у больного в процессе болезни был утерян слух, то восстановить его нереально.

Чтобы избежать таких последствий. Нужно при первых признаках болезни сразу обращаться к врачу.

Источник: https://pulmono.ru/uho/drugie2/simptomy-i-lechenie-labirintita

Лабиринтит – виды заболевания, основная клиническая картина

Под термином лабиринтит понимается заболевание воспалительного характера структур внутреннего уха. Патология характеризуется одновременным нарушением функционирования вестибулярного и слухового аппарата.

Если лечение лабиринтита начато вовремя, то, как правило, болезнь проходит без осложнений, в противном случае возможно развитие тугоухости или даже полная потеря слуха.
Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Причины возникновения лабиринтита

Лабиринтит не относится к группе самостоятельных заболеваний, острый воспалительный процесс начинается, если в организме человека имеются хронические очаги инфекции. Инфекционные возбудители и их токсины проникают в костный лабиринт уха и вызывают воспаление его структур.

Чаще всего причиной болезни становится не леченный хронический или острый отит, вызванный стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, вирусами респираторных инфекций.

Также заболевание может возникать при развитии таких заболеваний как:

  • Менингит.
  • Скарлатина.
  • Туберкулез,
  • Сифилис.
  • Паротит.
  • Опоясывающий герпес.

К причинам лабиринтита можно отнести и травмы. Повреждение барабанной перепонки с ее разрывом способствует созданию благоприятных условий для проникновения бактерий в костный лабиринт.

Острый воспалительный процесс при травмах развивается не только при прямых проникающих ранениях или повреждениях перепонки любым инородным предметом.

Часто лабиринтит выявляется после травм черепа, при которых возникает перелом височной кости или разрыв перепонки.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Строение внутреннего и среднего уха

Симптомы

Клиническая картина острого воспалительного процесса во внутреннем ухе характеризуется определенной симптоматикой.

Основные, ведущие симптомы лабиринтита начинают проявляться примерно через полторы недели после острой бактериальной инфекции. Как уже сказано в патологический процесс помимо самих структур внутреннего уха включается и вестибулярный аппарат.

Читайте также:  Тонзилгон таблетки и драже: инструкция по применению, как принимать препарат для рассасывания, состав, отзывы

Поэтому на начальных этапах у пациентов отмечается развитие так называемой лабиринтной атаки. У пациента появляется:

  • Шум в области пораженного уха.
  • Сильное головокружение.
  • Расстройство нормального равновесия. Причем равновесие может страдать как при движении, так и в состоянии покоя.
  • Тошнота и довольно частая рвота.
  • Нистагм, то есть неожиданное, периодическое подергивание глазных яблок.
  • Ухудшение слуха. Может также отмечаться его полная потеря с поврежденной стороны.

Лабиринтита симптомы усиливаются при резких, неожиданных поворотах головы, при определенном положении головы или если совершают какие-либо манипуляции в ухе. Острый воспалительный процесс проявляться может и другой клинической картиной, в основном признаки заболевания зависят от формы лабиринтита. Классификация отита внутреннего уха основывается на нескольких принципах.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Основные признаки заболевания

По механизму возникновения лабиринтит подразделяется:

  1. Тимпагенный (отогенный лабиринтит). Данная форма выставляется, когда инфекция в костный лабиринт проникает из среднего уха.
  2. Гематогенный вызывается заносом инфекционного возбудителя с током крови.
  3. Менингогенный развивается при менингите. В этом случае инфекция попадает во внутреннее ухо с оболочек головного мозга.

По фактору развития лабиринтит подразделяется на специфический и неспецифический. Первый вид заболевания вызывается редкими микроорганизмами, чаще всего основной причиной становится сифилис или туберкулез.

Лабиринтит подразделяются при диагностике болезни и по характеру воспаления:

  • Серозный лабиринтит протекает по типу катарального воспаления. То есть отмечается незначительное покраснения стенок внутреннего уха, серозный выпот. Симптомы проявляются незначительно. Если серозный лабиринтит лечить в самом начале его развития, то болезнь отступит за 4-5 дней.
  • Гнойный лабиринтит характеризуется скоплением гноя. При данной форме выражены все симптомы интоксикации, может быть значительно повышена температура тела.
  • Некротическая форма заболевания протекает с отмиранием стенок внутреннего уха.

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Диагностировать заболевание должен специалист

По распространенности воспалительного процесса принято выделять:

  • Ограниченный лабиринтит часто является осложнением хронического отита, при этом возможно образование свища на одной из стенок внутреннего уха.
  • Разлитой лабиринтит охватывает практически все структуры костного лабиринта.

По характеру течения лабиринтит подразделяется на острый и хронический. Острый процесс обычно наблюдается на протяжение не больше трех недель. Дальше наступает выздоровление или воспалительный процесс переходит в хроническую стадию. Хронический процесс проявляется незначительными симптомами, на которые пациент предъявляет периодические жалобы.

Осложнения

Нелеченый лабиринтит может стать причиной всевозможных осложнений. Часто гнойный процесс затрагивает лицевые нервы и мышцы и тогда развивается парез. Инфекция может переходить и на кости черепа, оболочки мозга. То есть отсутствие лечения при остром лабиринтите может создать угрозу жизни.

Основное лечение лабиринтитов

Лечение лабиринтита начинается с подтверждения диагноза. Проводится отоскопия, рентгенография костей черепа, КТ по показаниям. О воспалительном процессе свидетельствует изменение в анализах крови. Консервативное лечение подбирается исходя из формы патологии. Из медикаментов в основном назначают:

  1. Антибиотики. Так как в начале лечения установить точно вид возбудителя невозможно, то необходимо выбирать лекарство с широким спектром действия. Категорически запрещены к использованию антибиотики с ототоксическим эффектом.
  2. Дегидратационную терапию. Это лечение включает в себя прием мочегонных средств, соблюдение специальной диеты. Введение дезинтоксикационных растворов. В острую фазу могут быть назначены и глюкокортикостероиды.
  3. Препараты для нормализации процессов восстановления в тканях. К этой группе относится Кокарбоксилаза, Предуктал, аскорбиновая кислота, витамин К и Р.

При гнойном лабиринтите может быть показана операция по удалению из внутреннего уха гнойного очага.

Источник: https://medlor.ru/zabolevaniya-ushej/labirintit-vidy-zabolevaniya-osnovnaya-klinicheskaya-kartina/

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых, патогенез, виды (острый, отогенный, диффузный, серозный, тимпаногенный, гематогенный, гнойный, хронический)

Проникновение инфекции или травма могут вызвать воспаление структуры внутреннего уха (костный лабиринт). Такой процесс провоцирует развитие лабиринтита. Заболевание вызывает нарушение слуха и вестибулярного аппарата.

Симптомы

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

При приступе паралича могут наблюдаться такие проявления (только на пораженной стороне):

  • Если поднять брови, кожная складка на лобной части будет отсутствовать
  • Человек не может закрыть глаз
  • Неподвижность уголка рта, его смещение
  • Увеличивается уровень выделения слюны
  • Асимметрия кончика носа
  • Сухость глазного яблока

При резких поворотах головы симптомы проявляются более выражено. Голова кружится в одном направлении, присутствует иллюзия вращения предметов. Такое состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов, а при хроническом лабиринтите – до нескольких дней.

Лабиринтит у детей развивается быстрее, чем у взрослых. Основным признаком заболевания также является непроизвольное колебание глазных яблок, которое с ухудшением состояния больного меняет направление в здоровую сторону.

Виды и формы

Лабиринтит – осложнение других инфекционных заболеваний, как правило, среднего отита. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококковая, стафилококковая, гемофильная, туберкулезная палочки, возбудители острых респираторных вирусных инфекций, Moraxella Catarrhalis.

Патогенез. Заболевание классифицируется по механизму возникновения. При остром среднем отите нарушается отток гноя, повышается давление в барабанной полости, токсины попадают во внутреннее ухо, из-за чего развивается серозное воспаление.

Давление повышается внутри лабиринта, из-за чего инфекция проникает из среднего уха во внутреннее через прорванные мембраны. Гнойный процесс разрушает лабиринт, так развивается тимпаногенный лабиринтит.

Из-за повреждения структуры внутреннего уха инородными телами или при черепно-мозговой травме может развиваться травматический лабиринтит. Менингогенный провоцирует гриппозный, тифозный, скарлатинозный и другие виды менингита.

Воспаление во внутреннем ухе является двусторонним, образуется из-з попадания инфекции через внутренний слуховой проход. Гематогенный лабиринтит является осложнением сифилиса, эпидемического паротита и т.д., характеризуется тем, что инфекции изначально распространяется потоком крови.

Также, различают острый лабиринтит, характеризующийся резким проявлением симптоматики (головокружение, ухудшения слуха, шум в голове), и хронический, при котором изменения внутреннего уха и нарушение его функционирования развиваются постепенно. Кроме того, острый лабиринтит классифицируется по степени воспаления во внутреннем ухе.

Существует серозный лабиринтит, при котором происходят экссудативные изменения, в эндолимфе проявляются клетки крови и фибрин. Второй вид – гнойный лабиринтит, характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией, образованием грануляции при уменьшении воспаления.

Некротический лабиринтит возникает при сбое циркуляции крови в зоне лабиринта, причиной чему является тромбоз или повреждение ветвей слуховой артерии.

Рассмотрим формы лабиринтита и их основные отличительные черты:

  1. Ограниченный хронический имеет характерный признак – фистульный симптом или прессорный нистагм. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, потерей равновесия. Слух может сохраниться или резко ухудшиться. Если не устранить своевременно воспалительный процесс, то данная форма заболевания может перейти в диффузную.
  2. Острый диффузный лабиринтит подразделяется на два вида:
  • Острый диффузный серозный (является осложнением острого среднего отита или хронического отита). Как правило, наблюдается нарушение слуха, проявление нистагма и систематизированное головокружения (в одном направлении). Выражена возбудимость вестибулярного аппарата.
  • Острый диффузный гнойный лабиринтит – опасна форма, так как всегда дает осложнения – потерю слуха и нарушение вестибулярной функции. Может вызвать абсцесс мозжечка или менингит. Отличительной чертой данной формы заболевания является резкое тяжелое возникновение симптомов, спонтанное появление нистагма, потеря равновесия. Нистагм быстро переходит на здоровую сторону, через время проходит, так как компенсируется механизмами в центральных отделах вестибулярного анализатора.

От вида и формы заболевания зависит лечение, поэтому при первых симптомах, обратитесь к врачу.

Диагностика

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Также, при лабиринтите проводится диагностика слуха, которая состоит из проведения исследования с камертоном, аудиометрию, исследование электрокохлеографии (регистрация наиболее ранних слуховых вызванных потенциалов), отоакустическую эмиссию и исследование слуховых ВП, Кроме того, проводятся тесты для определения возбудителя лабиринтита, которые включают ИФА, ПЦР-диагностику, РИФ и бактериологическое исследование при наличии выделений из ушной полости.

Важной составляющей диагностики является исследование функций вестибулярного аппарата, которое проводится вистибулологом и отоларингологом. Данное обследование включает прессорную пробу, вестибулометрию, калорическую пробу и стабилографию. С помощью электронистагмографии и видеоокулографии диагностируется скрытый нистагм.

Лечение

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

  • Препараты с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Популярными антибиотиками являются Амоксициллин, Стрептомицин, Эритромицин, Гентамицин;
  • Инъекции Скополамина или Атропина для блокировки нервных импульсов;
  • Мочегонные препараты ( Фонурит) в комплекск с хлоридом кальция;
  • Медикаменты, улучшающие циркуляцию крови во внутреннем ухе;
  • Седативные средства;
  • Гормональная терапия;
  • Вестибулолитики для устранения головокружения;
  • Комплекс витаминов К, Р, В12 и В6;
  • Гипосенсибилизирующие препараты.

При первых симптомах гнойного лабиринтита у ребенка, больного необходимо госпитализировать. Как правило, такой вид недуга требует оперативного вмешательства. Пластика фистулы лабиринта, санирующая операция на среднем ухе или лабиринтотомия – наиболее популярные методы хирургического лечения. Послекурсовая терапия может включать слухопротезирование или слуховосстанавливающую операцию. Также, иногда проводится радикальная общеполостная операция для пластического закрытия свища в полукружном канале.

Профилактика

Основным методом профилактики лабиринтита является своевременное лечение заболеваний, связанных с воспалением наружного уха. Кроме того, необходимо проводить профилактические меры для предупреждения инфекционных заболеваний.

Осложенения

Как правило, острый серозный вид не вызывает осложнений и после полного устранения заболевания, слуховые и вестибулярные функции восстанавливаются Серьезные нарушения являются следствием гнойного лабиринтита.

Инфекционное осложнение травмы уха приводит к нарушению функции слухового анализатора, которая уже не восстанавливаются, поэтому развивается потеря слуха на пораженное ухо. Вестибулярные нарушения могут стать причиной не полной адаптации механизмов равновесия, которая происходит за счет второго здорового уха.

Еще одним серьезным осложнениям может быть распространения воспаления на мозговые оболочки (менингит, абсцесс мозжечка).

Значит, лабиринтит – опасное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения.

При первых симптомах патологии, проконсультируйтесь с врачом, так как только он сможет поставить точный диагноз, назначить правильный курс препаратов, который будет наиболее безопасным и эффективным.

Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Источник: https://uhogorlor.ru/labirintit/

Лабиринтит: симптомы и лечение

Лабиринтит, или внутренний отит, – это острое или хроническое воспаление тканей внутреннего уха преимущественно бактериальной природы, имеющее разлитой (диффузный) или ограниченный характер. Это серьезное заболевание, к счастью, встречается не так уж и часто – удельный вес лабиринтита составляет не более 5 % всех отитов.

Что такое внутреннее ухо

Внутреннее ухо – это самый, можно сказать, глубокий отдел органа слуха и равновесия, расположенный в височной кости. Анатомически это наиболее сложная его часть – из-за своей оригинальной формы она получила название «лабиринт». Данная структура включает в себя костную и перепончатую части, между которыми имеется жидкость – перилимфа.

Читайте также:  Хронический ринит: лечение насморка у взрослых, как вылечить препаратами, чем лечить аллергический

Костный лабиринт принято делить на 3 отдела:

  • улитку, имеющую вид спирали, закрученной в 2,5 оборота;
  • преддверие, в котором расположены так называемые отолиты;
  • 3 полукружных канала – расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, начальная часть каждого канальца расширена – это образование называется ампулой – и имеет свои структурные особенности.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного и повторяет его очертания. Содержит в себе периферические отделы анализаторов гравитации и слуха. Наполнен полупрозрачной жидкостью – эндолимфой.

Звук через наружный слуховой проход и структуры среднего уха в виде вибраций определенной частоты поступает в канал улитки, откуда с жидкостью, находящейся в нем, распространяется на другие структуры внутреннего уха, где преобразуется в нервные импульсы и передается в центральную нервную систему.

Реснитчатые клетки, расположенные во внутреннем ухе, эндолимфа, отолиты и 3 ампулы полукружных каналов составляют вестибулярный аппарат – орган, воспринимающий изменения положения тела в пространстве и направление движения человека.

Классификация лабиринтита

По выраженности проявлений лабиринтит делят на:

  • острый;
  • хронический (он в свою очередь может быть явным или латентным).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

  • ограниченным;
  • распространенным (диффузным).

В зависимости от путей попадания инфекционного агента в структуры среднего уха лабиринтит может быть:

  • тимпаногенным (из среднего уха);
  • менингогенным (из мозговых оболочек);
  • гематогенным (с током крови);
  • травматическим (повреждение внутреннего уха вследствие травмы).

По патоморфологическим признакам выделяют 3 формы болезни:

  • серозную;
  • гнойную;
  • некротическую.

На практике наиболее часто встречается тимпаногенный ограниченный серозный лабиринтит – осложнение острого или хронического среднего отита. Реже диагностируется травматический, крайне редко – менингогенный и гематогенный лабиринтиты.

Причины возникновения и механизмы развития лабиринтита

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияЧастым возбудителем лабиринтита является стрептококк.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием – это осложнение других инфекционных процессов в организме, причем в подавляющем большинстве случаев – осложнение острого или хронического среднего отита.

Возбудителями лабиринтита являются:

  • Streptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • Moraxella Catarrhalis;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирусы-возбудители острых респираторных вирусных инфекций.

Предрасполагающий к развитию лабиринтита фактор при остром среднем отите – затруднение оттока гнойных масс и повышение давления в барабанной полости.

При этом токсины, выделяемые бактериями, проникают через мембранные структуры во внутреннее ухо – возникает и неуклонно прогрессирует серозное воспаление, в результате прогрессирования которого повышается давление внутри лабиринта, и мембраны разрываются изнутри – инфекция распространяется из среднего уха во внутреннее – развивается гнойный процесс. При бурном течении последнего перепончатый лабиринт разрушается, клетки, выстилающие его, и некостные анатомические образования погибают.

Травматический лабиринтит развивается в случае поражения структур внутреннего уха через барабанную перепонку, например, при ранении шпилькой, спицей, другими острыми инородными телами. Также причиной его может стать черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа, если линия перелома проходит через пирамиду височной кости.

Менингогенный лабиринтит развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек при гриппозном, скарлатинозном, тифозном, эпидемическом и других видах менингита. Инфекция с оболочек через внутренний слуховой проход попадает во внутреннее ухо, инициируя в нем развитие воспалительного процесса. Характерная черта – двустороннее поражение.

Гематогенный лабиринтит встречается крайне редко. Он обусловлен распространением инфекции из воспалительного очага иной локализации с током крови, не сопровождается поражением мозговых оболочек. Подобное случается при таких заболеваниях, как сифилис, эпидемический паротит и так далее.

Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита

Клинически отогенный лабиринтит проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций. Выраженность симптомов зависит от скорости распространения воспалительного процесса во внутреннем ухе.

Итак, при лабиринтите больной может предъявлять жалобы на:

  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения равновесия;
  • ухудшение или полную потерю слуха;
  • шум в ухе;
  • признаки пареза или паралича лицевого нерва;
  • потливость;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • дискомфорт в области сердца;
  • учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца.

Симптоматика более выражена при резких поворотах головы, определенном ее положении, каких-либо манипуляциях в ухе.

Головокружение при лабиринтите имеет характер системного – ощущение вращения предметов, окружающих больного, вокруг него либо же чувство вращения самого больного. Длится головокружение при остром лабиринтите от нескольких секунд до нескольких часов, при хроническом – чаще возникает приступообразно и не прекращается в течение нескольких дней.

Объективным признаком воспалительного процесса во внутреннем ухе является нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты.

При данном заболевании он горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый, І или ІІ степени, направлен в сторону пораженного уха.

По мере прогрессирования воспалительного процесса функции пораженного лабиринта угнетаются и в какой-то момент начинают преобладать импульсы от здорового уха – нистагм меняет направление в здоровую сторону (так называемый нистагм разрушения).

Характерным признаком нарушений равновесия является изменение направления отклонения тела при поворотах головы (т. е. если в положении головы прямо больной отклоняется вправо, то при повороте головы влево он отклонится назад). Подтвердить имеющиеся нарушения равновесия помогут функциональные пробы:

  • пальценосовая;
  • пальцепальцевая;
  • наблюдение за больным в положении позы Ромберга.

Иногда вестибулярные расстройства выявляются только при проведении специальных исследований, а при первичном осмотре больного не видны. Таковыми исследованиями являются экспериментальные вестибулярные пробы (калорическая и фистульная), а также видеоокулография и электронистагмография.

Снижение слуха при серозном лабиринтите отмечается по смешанному типу с преобладанием нарушений со стороны звуковоспринимающего аппарата. При адекватной терапии инфекционного процесса в среднем ухе отмечается положительная динамика лабиринтита – слух улучшается, вестибулярная функция восстанавливается.

  • При гнойной и некротической формах лабиринтита больной теряет слух на стороне поражения полностью.
  • Шум в ухе при лабиринтите обычно высокочастотный, усиливается при поворотах головы.
  • Из дополнительных методов исследования для определения остроты слуха используют аудиометрию, пороговую аудиометрию, камертональное исследование, электрокохлеографию и акустическую импедансометрию.
  • Парез или паралич лицевого нерва возникает по причине распространения воспалительного процесса из внутреннего уха на ствол лицевого нерва – он проходит как раз между улиткой и преддверием.
  • Проявления пареза/паралича лицевого нерва отмечаются исключительно на стороне поражения. Они могут быть следующие:
  • отсутствие кожных складок на лбу при приподнимании бровей;
  • не закрывается глаз;
  • кончик носа асимметричен;
  • угол рта опущен, неподвижен;
  • носогубная складка сглажена;
  • нарушение вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение сухости глазного яблока;
  • лучшее восприятие речи не в тишине, а в шумной обстановке.

Установить специфического возбудителя воспалительного процесса можно, используя такие методы диагностики, как РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику. При наличии отореи (гноетечения из уха) показано бактериологическое исследование.

Определить наличие воспаления, степень повреждения костных и мягких структур внутреннего уха и окружающих его анатомических образований помогут такие методы исследования, как прицельная рентгенография или компьютерная томография височной кости.

Осложнения лабиринтита

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствияВедущий симптом лабиринтита — головокружение.

Основные осложнения данного заболевания связаны с распространением воспалительного процесса со структур внутреннего уха на прилежащие органы:

  • инфицирование сосцевидного отростка височной кости – мастоидит;
  • вовлечение в процесс пирамиды височной кости – петрозит;
  • проникновение инфекционного агента в полость черепа – менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика, характерная для лабиринтита, может отмечаться и у ряда иных заболеваний. Основными болезнями, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику, являются:

  • отогенный арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга);
  • абсцесс мозжечка.

Лечение лабиринтита

Лечение лабиринтита может быть консервативным или же хирургическим. При ограниченном серозном лабиринтите проводится комплексное консервативное лечение, целью которого является предупреждение перехода серозной стадии воспаления в гнойную.

Данный вид терапии включает в себя несколько обязательных пунктов.

  1. Антибактериальная терапия. Поскольку непосредственно после постановки диагноза «лабиринтит» вид возбудителя, вызвавшего воспаление, не известен, больной должен получать антибиотики широкого спектра действия (т. е. воздействующие на максимальное число возможных возбудителей). Обычно с этой целью используются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также фторхинолоны. Недопустимо применение ототоксических антибиотиков (Гентамицина).
  2. Дегидратационная терапия. Включает в себя:
    • диету (ограничение приема жидкости не более литра в сутки и поваренной соли – не более 0,5 г в сутки);
    • прием мочегонных препаратов;
    • глюкокортикоиды;
    • введение в организм гипертонических растворов (20–40 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно струйно; 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно).
  3. Препараты для нормализации трофических расстройств в тканях внутреннего уха: Предуктал, витамины С, К, Р, группы В, Кокарбоксилаза.
  4. Препараты атропина или скополамина подкожно.

В случае диффузного серозного или же гнойного лабиринтита, развившегося на фоне острого или обострения хронического гнойного среднего отита, больному показана операция антромастоидотомии либо санирующая общеполостная операция. Цель ее – элиминация гнойного очага из области среднего и внутреннего уха. В течение 5–7 дней до планируемой операции больной должен пройти курс консервативной терапии.

Если лабиринтит ограниченный, но имеет фистулу, больному также показано хирургическое лечение, цель которого – устранение инфекционно-воспалительного процесса в барабанной полости.

В случае внутричерепных осложнений лабиринтита оперативное вмешательство должно быть проведено в максимально короткие сроки. Цель его – ликвидация очага воспаления во внутреннем и среднем ухе.

При некротическом и тяжелых формах гнойного лабиринтита и консервативного лечения, и санирующей операции может быть недостаточно. В таких случаях проводится полное или частичное вскрытие лабиринта. В наши дни подобные операции выполняются крайне редко.

Профилактика лабиринтита

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении заболеваний среднего уха и других инфекционных процессов в организме. Предупредить потерю слуха при развивающемся лабиринтите можно, проводя своевременное консервативное и при необходимости оперативное лечение на стадии ограниченного воспалительного процесса.

Еще о лабиринтите в программе «Жить здорово!»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/410

Лабиринтит: лечение и течение болезни, его симптомы у взрослых

Лабиринтит — воспалительный процесс, поражающий область внутреннего уха — лабиринт. Заболевание может протекать в острой форме, а также быть хроническим. Лабиринтит имеет бактериальную природу, поэтому представляет собой серьезную опасность, и для его лечения в большинстве случаев необходимы антибиотики.

Читайте также:  Амброгексал для ингаляций: инструкция по применению раствора - как разводить для небулайзера ребенку и взрослому

Заболевание может угрожать как взрослым, так и детям, и при неблагоприятном ходе событий приводит к полной или частичной глухоте, а то и сепсису. В статье рассмотрим особенности этого заболевания: узнаем его виды и симптомы. А также выясним, какие медикаментозные препараты и средства народной медицины способны победить воспаление лабиринта у взрослых и детей.

Описание и симптомы

Воспаление внутреннего уха, к счастью, происходит не слишком часто — среди всех видов отитов лабиринтит занимает лишь 5%. Дело в том, что внутреннее ухо — наиболее труднодоступная область слуховых органов.

Проникнуть инфекция туда может, только минуя наружное и среднее ухо. Но возможно попадание микробов и из носоглотки, а также заражение через лимфатическую или кровеносную систему.

Чаще всего, все таки, инфекция пробирается в лабиринт из среднего уха.

Симптомы

Больной может жаловаться на головокружение и давление в ухе, которое является одним из самых первых симптомов лабиринтита. На этом этапе необходимо идти к врачу, чтобы избежать осложнений. Головокружение длится несколько недель, а потом исчезает.

Если заболевание не лечится, и продолжает прогрессировать, то спустя пару месяцев данный симптом вернется в более сильной форме.

От чего в ухе звенит и шумит? Шум и звон в слуховых проходах — обычное явление прочти при всех видах отита.

Лабиринтит отличается тем, что при этом виде ушных патологий появляются проблемы со зрением. Человек с этим заболеванием может наблюдать перед глазами «мушки». Также порой кажется, что перед глазами все мерцает. Болезнь влечет за собой и нарушение координации движений.

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…

Человеку, заболевшему лабиринтитом, очень трудно дается работа: он не может толком сосредоточиться, отвлекается, становится рассеянным и забывчивым. Иногда болезнь вызывает сильную тошноту, порой доходящую до рвоты.

Ощутимое снижение уровня слухового восприятия. В особенно тяжелых случаях слышимость «выключается» полностью.

Все эти малоприятные, а порой и болезненные, симптомы связаны с тем, что в лабиринте (внутреннем ухе) скапливается жидкость — экссудат. Именно это скопление экссудата приводит к неприятным симптомам, и тем опасным последствиям, которыми чреват лабиринтит.

Из-за усиления симптомов при движении головы, больной вынужден большей частью лежать, так как любая попытка встать оборачивается тем, что жидкость во внутреннем ухе приходит в движение, многократно усиливая все неприятные проявления болезни.

На видео- симптомы и лечение лабиринтита у взрослых:

После того, как начались первые симптомы, болезнь вступает в свою неосложненную стадию. Эта стадия обычно длится неделю, после чего, если лабиринтит лечили, он проходит, а если не лечили — переходит в гнойную стадию (осложненную).

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…

Чтобы вылечить недуг, дошедший до гнойной стадии, потребуется уже несколько недель. Именно поэтому врачи настоятельно советуют не запускать тревожные «звоночки» связанные с функционированием слуховых органов. Устройство уха, особенно внутренней его части, настолько деликатное, что болезнь лучше останавливать на самых первых ее этапах.

Виды

Узнаем, какие разновидности лабиринтита известны современной медицине.

Данное заболевание по степени патологичности делится на три вида:

  • серозный;
  • гнойный;
  • и некротический.

Расскажем о данных видах заболевания немного подробнее.

Серозный

Этот вид лабиринтита характеризуется скоплением во внутреннем ухе серозной жидкости. Это наиболее легкая форма из трех рассматриваемых видов. Чаще всего серозный лабиринтит является осложнением гнойного отита среднего уха.

Гнойный

В этом случае серозная жидкость в лабиринте замещается на гной. Это уже серьезное воспаление, требующее немедленного антибактериального лечения. Гнойный лабиринтит способен умертвить все нервные клетки и чувствительные рецепторы во внутреннем ухе, отвечающее за «прием» и распознавание звуков извне.

Некротический

На данной стадии заболевания происходит уже отмирание тканей, отдельных участков лабиринта, и даже костной ткани во внутреннем ухе.

Кроме уровня патологии заболевание различается еще и по способу проникновения инфекции во внутренне ухо. В зависимости от данного фактора лабиринтит носит название:

  • Тимпаногенный. Болезнетворные микробы проникают из среднего уха. Наиболее часто встречающийся вид заболевания.
  • Менингогенный. У детей данное заболевание связано с менингитом, а у взрослых — с перенесенными туберкулезом, корью, скарлатиной, тифом. В данном случае инфекция проникает через внутренние слуховые проходы, а также посредством лимфатической сети. Чаще всего менингогенный лабиринтит поражает сразу оба уха.
  • Гематогенный. Это редкая разновидность лабиринтита. В этом случае инфекция во внутреннее ухо проникает через кровеносные сосуды. Порой к такому заболеванию приводит грипп или паротит эпидемической природы.
  • Травматический. Этот тип заболевания возникает, когда лабиринт травмирован механическим образом (перелом, ушиб).

Помимо всего перечисленного, как и почти все другие заболевания, лабиринтит может иметь острую либо хроническую формы.

А вот можно ли греть ухо при отите грелкой, и насколько это эффективно. поможет понять содержание данной статьи.

Какое должно быть лечение, когда продуло ухо, поможет понять данная информация.

Почему боль в горле справа отдает в ухо, и какие лекарства помогут с этой проблемой, поможет понять данная информация: https://lechim-gorlo.ru/u/simptomy-u/bol-v-gorle-otdaet-v-uxo.html

Как делаются ингаляции при сухом кашле над картошкой, и насколько они эффективны, подробно рассказывается в данной статье.

Медикаментозное лечение

Какие способы и методы традиционной медицины помогут избавиться от лабиринтита, узнаем.

Первым делом, чтобы провести точную диагностику этого заболевания, и установить его причину и природу, необходима консультация следующих медицинских специалистов:

  • отоларинголога;
  • невролога;
  • дерматолога;
  • нейрохирурга;
  • инфекциониста.

В некоторых случаях, возможно, потребуется консультация и врачей других специализаций. Лечение заболевание проводится в стационарных условиях.

Антибиотики

Антибактериальная терапия применяется в большинстве случаев. Причем терапия эта будет, довольно таки, основательной. Чаще всего используются следующие препараты:

  • Цефтриаксон (а вот как происходит лечение гайморита антибиотиками Цефтриаксон, рассказывается в данной статье);
  • Азитромицин (помогает ли Азитромицин при ангине, поможет понять данная статья).

Антигистаминные препараты

Данные препараты позволяют снять отечность слизистой во внутреннем ухе. Чаще всего используются:

  • Супрастин;
  • Бетагистин;
  • Диазолин.

Противорвотные

Так как лабиринтит очень часто приводит к тошноте и рвоте, порой без подобных препаратов не обойтись. Рекомендуются:

  • Фенегран;
  • Церукал;
  • Скополамин (пластырь).

Седативные

Чтобы успокоить пациента, и снять болезненные ощущения применяются следующие лекарства:

  • Лоразепам;
  • Диазепам и т. п.

Стероиды

Эти препараты предназначены для быстрого купирования воспалительного процесса. Чаще всего при лабиринтите применяются производные Преднизолона — например, Медрол.

Мочегонные

Эти препараты позволяют быстрее вывести жидкость из внутреннего уха, облегчив тем самым течение болезни. Часто используется в данном случае Фурасемид.

Если заболевание достигло уже запущенной стадии, то применяют и хирургическое вмешательство. Операция направлена на то, чтобы механическим путем устранить экссудат или гной из внутреннего уха.

Народная медицина

Сразу отметим, что лабиринтит не устранить никаким народными методами и домашними средствами. При лечении этого заболевания основная терапия обязательно должна быть медикаментозной. А вот как дополнительные вспомогательные средства можно использовать и некоторые рецепты нетрадиционной медицины.

Примеры домашних средств

Прием в пищу чеснока и меда окажет антимикробное и иммуномодулирующее воздействие, поможет укрепить здоровье, и быстрее выздороветь.

Отвары таких лекарственных трав, как эвкалипт, календула, солодка, череда окажут антисептическое и противовоспалительное воздействие. Кроме того, они еще и укрепят иммунитет.

Если не дает покоя тошнота, можно принимать в пищу такие приправы, как мята, мелисса, а также сушеный имбирь. Эти пряности в сухом виде можно добавлять и в чай, улучшая его вкус, и делая более полезным.

Лечение детей

Несколько моментов, касающихся детской терапии при лабиринтите

Ребенок с данным заболеванием обязательно должен лечиться в стационарных условиях под постоянным контролем медперсонала.

Антибиотики применяются соответственно возрасту ребенка. Как правило, назначаются препараты комбинированного спектра, способные «бить по всем фронтам», и уничтожать сразу несколько видов болезнетворных микробов.

Мочегонные препараты и одновременная диета с низким содержанием жидкостей приводят к тому, что экссудат быстрее покидает полость внутреннего уха.

Ребенку назначаются также антисептики и противовоспалительные средства. Они необходимы для купирования воспалительного процесса.

Детям дают и лекарства для улучшения функций вестибулярного аппарата. Эти средства помогают ребенку справиться с тошнотой, и улучшают координацию движений.

  • А вот можно ли ставить горчичники при сухом кашле, и насколько они эффективны, очень подробно рассказывается в данной статье.
  • Также будет интересно узнать о том, можно ли принимать ацц при сухом кашле.
  • Какое лечение при сухости и корки в носу самое лучшее, подробно рассказывается в данной статье.

Последствия

Если вовремя не лечить лабиринтит, или лечить, но неправильно, заболевание может принять хроническую форму. Чаще всего это происходит у взрослых. Если лабиринтит стал хроническим, повреждается вестибулярный нерв.

Симптомы заболевания при переходе в хроническую фазу будут возникать постоянно.

При этом ничего вроде болеть не будет, однако, нормальную работоспособность человек утратит: он не сможет бывать в толпе, общаться, концентрироваться, даже поворот головы будет вызывать затруднения.

Человек не сможет водить машину, а также переносить высоту. Заболевание сказывается и на способности продолжительное время на чем-нибудь сосредотачиваться. Периодически больной будет ощущать звон в ушах, который тоже сильно отвлекает.

Ну а если заболевание примет совсем тяжелый оборот, то возможна и некротическая стадия, когда начнется отмирание мягких тканей во внутреннем ухе. Иногда это даже приводит к общему заражению крови. Про полную потерю слуха при этом можно даже и не говорить.

Таким образом, осложнения лабиринтита , действительно, внушают страх. Поэтому не медля, идите к врачу, если заметили какие-либо симптомы данного заболевания у себя или у ребенка.

Мы рассмотрели особенности такого опасного и неприятного заболевания, как лабиринтит. Теперь вы знаете, что собой представляет эта патология, и как от нее избавиться. Рекомендуем не допускать развития болезни, а сразу же при первых симптомах начинать терапию, предварительно побывав у врача. В этом случае болезнь удастся остановить без тяжелых последствий и быстро.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/sovety-lora/labirintit-lechenie-i-techenie-bolezni-ego-simptomy-u-vzroslyh

Ссылка на основную публикацию