Кондуктивная тугоухость: что это такое — двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Практически все патологии органа слуха приводят к снижению слуховых функций в той или иной степени. Шум и звон в ушах, ощущение заложенности, воздушная пробка и гул собственного голоса в голове – самые частые симптомы.

Такими признаками характеризуются не только воспалительные процессы в ушном канале, но и кондуктивная тугоухость – системные нарушения звукопроводящего аппарата. Разберемся, что вызывает болезнь, как она лечится и каковы прогнозы.

Причины кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость – патологическое изменение слуха, приводящее к затруднению прохождения звуковых волн. Характеризуется нарушением в работе целой цепочки звукопроводящих структур, включающих наружное ухо, барабанную перепонку, слуховые косточки среднего отдела и внутреннее ухо. Широко распространенная проблема ввиду большого спектра этиологических факторов.

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

По статистике от кондуктивной формы тугоухости страдают люди зрелого возраста, у детей встречается редко.

Главная причина такого заболевания кроется в плохой проводимости звуковых сигналов из-за наличия препятствия внутри слухового канала. Другими словами, внешний звук блокируется еще до того, как достигнет звуковоспринимающего аппарата. Предпосылки кроются в дисфункции одного или сразу нескольких отделов уха:

Наружное ухо Среднее Внутреннее
Серная пробка

  • Острый наружный отит
  • Попадание инородного тела
  • Опухолевые образования
  • Механические повреждения
  • Врожденная атрезия слуховой трубы
  • Костный экзостоз
Перфорация барабанной перепонки

  1. Втянутая мембрана
  2. Травмы головы
  3. Тимпаносклероз
  4. Деформация слуховых косточек
  5. Отосклероз
  6. Холестеатома
  7. Гнойный средний отит
Закупорка евстахиевой трубы

  • Тубоотит
  • Отосклероз в тяжелой форме
  • Непроходимость окна улитки
  • Дегисценция переднего полукружного канала
  • Акустическая травма

Перечисленные факторы могут вызвать как временное снижение слуха, например, после перенесенного отита, так и прогрессирующую тугоухость вследствие травмы или отосклероза.



Клиническая картина заболевания

Первый и основной симптом кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Ухудшение восприятия звуков может носить как односторонний, так и двухсторонний характер. Интенсивность и тяжесть нарушений напрямую зависит от первопричины патологии.

В медицинской практике выделяют четыре степени кондуктивной тугоухости, для которых характерен определенный набор слуховых расстройств:

  • первая степень – самый легкий вариант тугоухости, человек не воспринимает звуки на громкости меньше 20-30 децибел, слышит шепот и обычную речь на расстоянии 2-4 метров;
  • вторая – умеренная слуховая дисфункция, порог слышимости повышается до 40-50 децибел, шепот различается только в непосредственной близости, обычная речь – на расстоянии не более 2 метров;
  • третья – тяжелая степень тугоухости, разговорная речь улавливается на отдалении 1-2 метров, шепот полностью недоступен, уровень слышимости не ниже 60-70 децибел;
  • четвертая – практически полная глухота с тональным порогом более 70 децибел, разобрать любую речь представляется возможным только при помощи слухового аппарата.

В зависимости от этиологии заболевания, на ряду с главным симптомом могут присутствовать дополнительные проявления:

  • заложенность в ушах, ощущение воздушной пробки;
  • шум, звон, субъективные звуки;
  • воспаление и отечность тканей слухового канала;
  • серозные, гнойные выделения;
  • боли в ухе различной интенсивности;
  • высокая температура и общее недомогание.

Выяснить причину проблемы и поставить правильный диагноз может только врач-отоларинголог.

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Зоны поражения при кондуктивной тугоухости

Диагностика

Диагностика направлена на выявление причины болезни и определение уровня слуховых нарушений. Важно также провести дифференциацию от нейросенсорной и смешанной тугоухости.

Основные исследования включают:

  • отоскопию – первичный осмотр отоларинголога с применением специального аппарата, позволяющий выявить структурные и воспалительные изменения тканей, серную пробку, перфорацию барабанной перепонки и другие повреждения;
  • аудиометрию – проверка слуховых возможностей с помощью речевых тестов, определяющая функциональность звуковоспринимающей системы и воздушную проводимость;
  • камертональные тесты Ринне и Вебера – различное расположение камертона в околоушной области указывает на тип тугоухости и локализацию патологии.

При кондуктивной тугоухости 1-4 степени проба Ринне показывает отрицательный результат, то есть костное проведение звуковых сигналов на порядок лучше воздушного. А во время теста Вебера пораженное ухо сильнее воспринимает звуки камертона, чем здоровое.

  • тимпанометрию – изучение проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной мембраны с помощью различного давления;
  • рентгенографию височной области – дополнительный диагностический метод для обнаружения структурных изменений во всех отделах органа слуха;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – подробное и детальное исследование патологической области с уточняющей целью;
  • клинический анализ крови – проводится на предмет наличия воспаления и общего состояния здоровья.

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Диагностические мероприятия абсолютно безболезненные, но очень важные для назначения эффективного лечения.

Лечение

Единой терапевтической схемы для устранения кондуктивной формы тугоухости не существует. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины снижения слуха. Вариантов может быть только два – консервативный метод и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия обычно применяется на начальных стадиях тугоухости, связанных с воспалительным процессом в слуховом канале. Так, при отите, евстахиите и других инфекционных патологиях назначаются:

  • противовоспалительные препараты, чаще из группы НПВС, для купирования воспаления и умеренного болевого синдрома;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия с целью устранения патогенной микрофлоры;
  • антигистаминные лекарства для снятия воспалительных проявлений и отечности;
  • местные антимикробные и антисептические средства для очищения ушной полости.

Хорошую вспомогательную роль выполняет продувание ушей по методу Политцера, вибромассаж барабанной перепонки, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение осуществляется в случае повреждения мембраны, попадания инородного тела, необратимых структурных изменений среднего и внутреннего уха. Проводятся следующие операции:

  • мирингопластика – восстановление барабанной перепонки;
  • тимпанопластика – санирование ушной полости;
  • оссикулопластика – протезирование слуховых косточек;
  • мастоидотомия – дренирование барабанной полости со вскрытием сосцевидного отростка;
  • стапедэктомия – частичное или полное удаление стремени при отосклерозе.

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Необратимые изменения в ухе, не поддающиеся лечению, компенсируются с помощью слухового аппарата, который обычно используют все пациенты с 3-4 степенью кондуктивной тугоухости.

Прогноз

Кондуктивная тугоухость – обратимый процесс при условии правильной терапии. Слуховые нарушения в большинстве случаев устраняются и слух полностью восстанавливается.

На фоне хронических и запущенных инфекционных патологий он может возвращаться только частично. В тяжелых случаях, когда тугоухость быстро прогрессирует, не обойтись без слухопротезирования.

Прогноз во многом зависит от стадии заболевания и уровня снижения слуха, а также от возраста пациента. Окончательные выводы доступны только на основании диагностики и результата лечения.

Профилактика

Предупредить кондуктивную тугоухость вполне реально, если следовать простым, но важным рекомендациям:

  • своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей и органа слуха;
  • проводить правильную гигиену ушной полости, особенно у детей, без применения ватных палочек и острых предметов;
  • надевать защитные приспособления во время плавания, работы на шумном и вредном производстве;
  • не злоупотреблять наушниками;
  • правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом.

Также очень важно проходить профилактические осмотры у ЛОРа раз в год, чтобы не пропустить развитие тугоухости. На начальной стадии ее вылечить гораздо проще, сохранив полностью слух.

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Выводы: лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость появляется в качестве вторичной реакции на патологический процесс в органе слуха. Она может быть временной после перенесенного острого отита или необратимой на фоне отосклероза и черепно-мозговых травм.

В любом случае, требуется комплексное лечение с применением медикаментов и физиопроцедур для устранения первопричины и восстановления слуха. С прогрессирующей формой справляется только хирургия или слухопротезирование.

Своевременная реакция на тревожную симптоматику и адекватная терапия в большинстве случаев позволяют справиться с проблемой и полностью вернуть важную слуховую функцию.

Источник: https://uhoonline.ru/bolezni-uha/tugouhost/konduktivnaya-tugouhost-prichiny-simptomy-i-lechenie

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затрудненным проведением звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. Основные клинические признаки – снижение остроты слуха, «заложенность» ушей, усиленное восприятие собственного голоса, ухудшение дифференциации речи от окружающих шумов. Диагностика включает в себя анализ анамнестических сведений, жалоб, данных отоскопии, аудиометрии, проб Ринне, Вебера, тимпанометрии. Терапевтическая тактика зависит от этиопатогенетической формы заболевания и может включать в себя как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Кондуктивная тугоухость – широко распространенная в отоларингологии патология, что связано с наличием большого количества этиологических факторов. В общей структуре заболевания порядка 67% случаев возникают в результате поражений евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости.

В 2,1% наблюдений патология сопровождается необратимыми изменениями в звукопроводящей системе. Заболевание чаще встречается в старшей возрастной группе. Согласно статистическим данным, дети болеют в 13 раз реже взрослых.

У представителей мужского и женского пола это патологическое состояние встречается с одинаковой частотой.

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Кондуктивная тугоухость

Основные причины данной формы потери слуха – нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающему аппарату. Это происходит в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано следующими этиологическими факторами:

  • Нарушением проходимости внешнего уха. Серные пробки, инородные тела, опухоли, наружный отит, «ухо пловца», экзостозы, травматические повреждения и врожденная атрезия слухового похода ухудшают или делают невозможным прохождение звуковых колебаний к барабанной перепонке.
  • Повреждением барабанной перепонки. Сюда относятся: перфорация на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления (при быстром наборе высоты или спуске). Нарушение целостности барабанной перегородки затрудняет передачу механических колебаний на слуховые косточки.
  • Поражением среднего уха. Экссудативный и гнойный средний отит, отосклероз, тубоотит, холестеатома, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями или другими патологическими структурами сопровождаются нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.
  • Заболеваниями внутреннего уха. Непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала способны препятствовать нормальному движению эндолимфы, передающей вибрации к кортиевому органу.

В основе патогенеза кондуктивной тугоухости лежит дисфункция звукопроводящей системы – внешнего слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек, эндолимфы или мембран улитки. В норме все эти структуры отвечают за усиление и передачу звука к структурам системы звуковосприятия.

Читайте также:  Грудной сбор от кашля: инструкция по применению, отзывы при пневмонии, как принимать 1, 2. 3, 4, состав

Нарушение хотя бы одного из звеньев этой цепочки приводит к искажению колебаний и общему ухудшению слуха. Функция кортиевого органа, слухового нерва и задних отделов верхней височной извилины, отвечающих за восприятие и обработку услышанного, не нарушается. За счет этого у больных сохраняется нормальная костная проводимость звуков.

В тяжелых случаях ее чувствительность превышает воздушную, из-за чего человек полноценно воспринимает только собственную речь.

В зависимости от выраженности ухудшения слуха выделяют 4 степени тяжести кондуктивной тугоухости:

  • I степень. Человек способен воспринимать шепотную речь на дистанции до 3 метров, разговорную – до 15 м. Искаженная речь или разговор в условиях внешних шумов не воспринимаются вовсе. Тональный порог находится в пределах 20-40 децибел.
  • II ст. Больной может разобрать шепот на расстоянии до 1 метра, обычный разговор – до 5 м. Резко ухудшается разборчивость речи в нормальных условиях. Нормально воспринимаются звуки громкостью не ниже 40-60 дБ.
  • III ст. Характеризуется возможностью воспринимать разговорную речь с дистанции не более 2 метров. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не различаются.
  • IV ст. Больной теряет способность распознавать человеческую речь без вспомогательных слуховых устройств. Тональный порог составляет 70 дБ и более.

Основной симптом – постепенная или резкая потеря остроты слуха. Это проявляется ухудшением восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью дифференцировать слова собеседника от внешних шумов. Одно из характерных клинических проявлений – чувство «заложенности» ушей.

Больные описывают это состояние как «уши, заткнутые пальцами или берушами». При этом собственный голос человек воспринимает громче окружающих звуков. Различные этиологические формы ухудшения слуха могут приводить как к одностороннему, так и двухстороннему поражению.

При развитии тугоухости на фоне воспалительных заболеваний (внешний и средний отит, тубоотит и т. д.) снижение слуха сопровождается повышением температуры тела, болью в ухе, которая усиливается при чихании или жевании.

Как правило, после полноценного лечения слух полностью или частично восстанавливается.

Развитие осложнений кондуктивной тугоухости определяется этиологией и длительностью течения заболевания. В большинстве случаев они связаны с переходом воспалительных заболеваний в хронические формы, которые приводят к повторным поражениям звукопроводящей системы.

В некоторых случаях патологические процессы распространяются на региональные анатомические структуры. Поражение височно-нижнечелюстного сустава приводит к его дисфункции, что проявляется усилением ушной боли при жевании и разговоре.

При вовлечении в процесс внутреннего уха, слухового нерва или мозговых оболочек нарушается функция звуковоспринимающего аппарата, развивается нейросенсорная тугоухость и стойкая потеря слуха.

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики. Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера.

В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины.

При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Лечебные мероприятия при этом заболевании направлены на устранение ведущего этиологического фактора, нарушающего звукопроведение. Таким образом, лечебная тактика сводится к применению фармакологических средств или проведению хирургического вмешательства. Основные методы лечения:

  • Фармакотерапия. Интенсивная антибиотикотерапия показана на ранних стадиях ухудшения слуха, возникшего в результате воспалительных заболеваний – внешнего или среднего отита, евстахиита. Как правило, используются антибиотики широкого спектра действия. При поражении слухового прохода показано промывание уха растворами антисептиков, назначение НПВС или глюкокортикоидов.
  • Оперативное лечение. Хирургическая тактика может подразумевать извлечение инородного тела из уха, восстановление функций барабанной перепонки (мирингопластика, тимпанопластика), дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек (оссикулопластика), удаление гнойных масс из сосцевидного отростка (мастоидотомия) и т. п.
  • Слухопротезирование. Применение слуховых аппаратов показано при развитии изменений во внешнем или среднем ухе, не поддающихся лечению. Искусственное усиление воспринимающих звуков компенсирует функцию звукопроводящей системы, за счет чего к человеку возвращается способность слышать.

Прогноз при кондуктивном нарушении слуха зависит от обратимости изменений в звукопроводящей системе. У большинства пациентов результатом лечения становится полное восстановление слуха до изначального уровня. В тяжелых или запущенных случаях слух может возвращаться лишь частично.

Специфических профилактических мер в отношении этого заболевания не разработано.

К неспецифической профилактике относятся ранняя диагностика и лечение заболеваний внешнего уха, барабанной полости, носоглотки, профилактические осмотры отоларинголога, соблюдение правил личной гигиены, предотвращение травм височной области.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/conductive-hearing-loss

Кондуктивная тугоухость 1, 2 и 3 степени: причины, симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Причины кондуктивной тугоухости у детей

Причины кондуктивной тугоухости достаточно разнообразны, но наиболее распространенными являются:

  • пробка из серы в ухе – результат избытка вырабатываемого секрета или неправильной гигиены слуховых проходов;
  • наружный отит и травма наружного уха;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • патологические процессы в ухе;
  • разница в давлении между полостью наружного и среднего уха.

Больше других воспалению среднего уха подвержены маленькие дети, не умеющие правильно совершать гигиенические процедуры, направленные на очищение носа во время сильного насморка. Кондуктивная тугоухость у детей часто развивается из-за строения евстахиевой трубы, позволяющего болезнетворным микробам проникнуть в полость среднего уха и «организовать» там развитие воспалительного процесса.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основным симптомом болезни является снижение слуха, которое может возникать внезапно, остро при травмах и разнице давлений, или развиваться постепенно, являясь результатом вялотекущего воспалительного процесса. Иногда, когда после отита возникает отосклероз, ухудшение слуха может происходить очень быстро.

Остальные симптомы кондуктивной тугоухости неразрывно связаны с первичными заболеваниями, вызвавшими нарушение проводимости звуков. К ним относятся:

  • кровотечение из уха в случае наличия повреждений барабанной перепонки;
  • боль в ухе;
  • высокая температура самого органа или тела в целом.

Кроме этого существуют специфические симптомы потери слуха, которые самостоятельно определить невозможно, это сможет сделать только врач-отоларинголог в ходе обследования.

Кондуктивная тугоухость 1, 2 и 3 степени, двусторонняя форма заболевания

Существует три степени кондуктивной тугоухости, которые отличаются друг от друга диапазоном звуков, слышимых человеком.

Кондуктивная тугоухость 1 степени считается самой легкой и достаточно быстро устранимой. При такой степени потери слуха больной слышит шепот на расстоянии 1-3 метров, обычный разговор на расстоянии более 4 метров. При этом искаженную речь или разговор при посторонних шумах воспринимать он не может.

Средняя кондуктивная тугоухость 2 степени диагностируется у людей, которые воспринимает шепот на расстоянии не больше метра, разговорную речь различают на расстоянии 2-4 метров, не больше. Такая потеря слуха характеризуется неразборчивостью восприятия всех слов, даже в нормальной обстановке. Человеку приходится неоднократно переспрашивать и просить повторить слово или фразу.

Самая тяжелая 3 степень кондуктивной тугоухости характеризуется невозможностью различать шепот даже на близком расстоянии, разговорная речь слышна человеку только на расстоянии до 2 метров. При такой степени тугоухости у человека возникают серьезные трудности в общении, приходится прибегать к помощи слухового аппарата.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особенно тяжелое состояние, которое лишает человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Степени кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость: что это такое - двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

В связи с тем, что этот тип снижения слуха тесно связан с причинами, вызвавшими это состояние, то есть с первичным заболеванием, основное внимание в терапии кондуктивной тугоухости уделяется болезням среднего и наружного уха.

Лечение кондуктивной тугоухости должно быть адекватным и строго медикаментозным, прописанным врачом после обследования и сдачи анализов. От качества и своевременности лечения будет зависеть его успешность и полнота возврата слуха больному.

  • Если причиной потери слуха по кондуктивному типу является воспалительный процесс, который развился в ухе, назначается прием антибиотиков, антимикробных средств, диуретиков и противовоспалительных препаратов.
  • Если присутствует тугоухость смешанного типа, могут назначаться антигистаминные препараты, лекарства, стимулирующие микроциркуляцию крови в области органов слуха.
  • Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжение уха, лазеропунктура и акупунктура.

В том случае, когда лечение в остром периоде заболевания не дает результата или он оказывается недостаточным, часто во время восстановительного периода наблюдаются остаточные признаки снижения слуха. В некоторых случаях возникает отосклероз, который прогрессирует медленно и крайне тяжело поддается консервативной терапии.

Читайте также:  Хронический ринит: лечение насморка у взрослых, как вылечить препаратами, чем лечить аллергический

В ситуациях, когда результатом перенесенной болезни становится стойкое снижение слуха, больному может быть показано оперативное вмешательство с целью лечения кондуктивной тугоухости.

Показанием к проведению операции считаются:

  • нарушение целостности барабанной перепонки – проводится мирингопластика, то есть замена барабанной перепонки;
  • отосклероз после адгезивного среднего отита, снижение подвижности слуховых косточек – проводится протезирование слуховых косточек с использованием искусственных аналогов;
  • повреждены не только косточки, но и волосковые клетки – проводиться кохлеарная имплантация (при сохранности преддверно-улиткового нерва).

Основным способом профилактики развития тугоухости являются регулярные обследования у ЛОР-врача и внимательное отношение к своему здоровью. Крайне важно не запускать болезнь и не заниматься самолечением.

Людям, работа которых связана с постоянным шумом, необходимо обязательно пользоваться индивидуальными средствами защиты, позволяющими избежать получения акустических травм.

В повседневной жизни нужно отказаться от посещения концертов и прочих мероприятий, где предполагается наличие некомфортного уровня громкости. Также для предотвращения инфекционных заболеваний органов слуха следует придерживаться здорового образа и внимательно относиться к гигиене ушей.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник: https://nasmorkunet.ru/lor-zabolevaniya/uxo/stepeni-konduktivnoj-tugouxosti-eyo-prichiny-i-lechenie.html

Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы и лечение

Нарушение восприятия речи, которое возникает из-за нарушения проведения колебательных движений окружающей среды к внутреннему уху, называется кондуктивной тугоухостью. Болезнь может иметь легкую и тяжелую форму. Патология приводит к снижению слуха от 20 до 70 дБ. В зависимости от прогрессирования заболевания человек может потерять слух.

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе.

Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений.

При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Симптомы

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
  • разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
  • лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Диагностика

Специальные мероприятия, проводимые во время диагностики, позволяют определить стойкость тугоухости и степень поражения патологией. Также с их помощью выявляют причину развития заболевания, регрессирование или прогрессирование кондуктивной тугоухости. Диагностика проводится с использованием одного из двух методов:

В первом случае определяют разницу между костным и воздушным проведением звуков. Если у человека развивается кондуктивная тугоухость, этот тест покажет отрицательный результат. При этом разница между костным и воздушным проведением звуков большая. Во время проведения теста используют специальное приспособление, которое прикладывают к уху.

Тест Вебера проводится другим способом. Источник со звуком подносят к больному уху. Затем процедура повторяется только со здоровым ухом. В ходе исследования определяют, что пациент лучше слышит со стороны больного уха.

К проведению тестов допускают не только взрослых, но и детей подросткового возраста. У малышей трудно определить снижение слуха кондуктивного характера. Для этого используют другие методы.

Проверку слуха у детей раннего возраста делают при помощи акустической импедансометрии среднего уха и компьютерной аудиометрии.

Классификация заболевания и их степени

В медицине выделяют 4 степени заболевания. Каждая имеет свои симптомы и признаки проявления. Основные моменты заключаются в способности слышать те или иные звуки. Начальный этап без лечения постепенно переходит в последнюю стадию, и человек теряет слух.

Первая степень заболевания

Если заболевание было определено на данном этапе, от него легко избавиться. Все симптомы быстро устраняются при помощи медикаментозных препаратов, и человек снова прекрасно слышит. Хотя пациент и теряет слух, он слышит шепот на расстоянии до 3 м и полноценный звук — от 4 до 5 м. Он не может воспринимать речь на фоне различных шумов. То же самое касается и искаженных слов.

Вторая степень заболевания

Ее также называют средней кондуктивной тугоухостью. Диагноз ставится людям, которые не могут различить шепот, если собеседник находится от человека больше чем на 1 м. Вести нормальный разговор могут на расстоянии 2-4 м.

При такой потере слуха человек не в состоянии разобрать слова, даже если обстановка имеет все условия для этого. Во время разговора с собеседником приходится постоянно переспрашивать и просить повторить некоторые фразы и слова.

Третья степень заболевания

Считается практически тяжелой степенью тугоухости кондуктивного типа. При этом человек не в состоянии различить шепот даже с близкого расстояния. Чтобы поддерживать разговор с другим человеком, нужно находиться от него не дальше 2 м. Заболевание сказывается на общении, так как создает целый ряд трудностей. Для того чтобы полноценно слышать, используют слуховой аппарат.

Четвертая степень заболевания

Является самой тяжелой формой патологии. Больной теряет оба уха, так как не может слышать ни одним, ни другим. Предшественниками кондуктивной тугоухости служат острые воспалительные процессы в носоглотке. Если не лечить их, они переходят в отит, который и провоцирует появление болезни.

Лечение

Чтобы вылечить пациента, необходимо определить причину развития заболевания. Только после этого можно говорить о возврате слуха. Кондуктивная тугоухость первой, второй, третьей и четвертой степени лечится при помощи медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Терапию подбирает врач-отоларинголог в зависимости от тяжести диагноза.

Под этим термином подразумеваются консервативные методы. Подходит для лечения первой и второй степени кондуктивной тугоухости. Как правило, это связано с воспалительным процессом. Для каждого пациента выбирают одно из существующих направлений лечения.

Чтобы уменьшить воспаление и купировать болезненные ощущения, применяют противоаллергические средства, антибиотики и кортикостероиды. Для удаления экссудата из среднего уха его продувают и используют вибромассаж мембраны.

Восстановить полноценную функциональность слуховой трубы поможет процедура санации верхних дыхательных путей.

После основного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые закрепляют полученный эффект и препятствуют появлению осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях кондуктивной тугоухости. Операции для возврата слуха:

  1. Протезирование слуховых косточек.
  2. Возврат подвижности косточкам, отвечающим за слух.
  3. Устранение разрыва в барабанной перепонке.
  4. Операция, проводимая на стремечке уха.

К хирургическому вмешательству прибегают в одном из трех случаев. Это может быть нарушение целостности слуховых косточек, тугоухость от отосклероза или разрыв мембраны.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Если очаг воспаления переходит на внутреннее ухо, оболочки мозга или нерв, отвечающий за слух, аппарат, который принимает звук, повреждается. Кондуктивная тугоухость постепенно переходит в стойкую потерю слуха.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития кондуктивной тугоухости, необходимо вовремя лечить ЛОР-органы. Не допускать переохлаждений организма и ходить на медицинские осмотры. Люди, которые работают на предприятиях с повышенным шумом, должны постоянно посещать отоларинголога для контроля слуха. В зимнее время прятать уши и голову.

Также следует откорректировать образ жизни. Если человек плохо смотрит за чистотой ушей, изменить отношение к подобным вопросам. Периодически мыть уши водой с использованием мягкого очищающего средства.

Читайте также:  Как лечить насморк при беременности: как вылечить долфином, тизином и назолом на 1, 2, 3 триместре

Пользоваться ватными палочками осторожно, чтобы ушная сера не трамбовалась и со временем не превратилась в серную пробку.

Ими легко пробить барабанную перепонку, так что этот факт также нужно учитывать во время чистки наружного слухового прохода.

Прогноз

Если лечение было начато при течении первой или второй степени кондуктивной тугоухости, прогноз вполне приятный. В качестве терапии используют консервативные методы. После курса лечения функции слухового аппарата восстанавливаются полностью.

Патологии 3 или 4 степени плохо поддается лечению. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Если слух не удалось восстановить к желаемому уровню, используют слуховые аппараты. Они помогают человеку услышать окружающие звуки и жить полноценно. Случаи тяжелой кондуктивной тугоухости фиксируются очень редко, он они есть.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/uho/konduktivnaya-tugouhost

1) Тугоухость. Причины, диагностика, лечение

Тугоухость– это значительное
снижение слуха, при котором человеку
трудно общаться с другими людьми. Если
тугоухость выраженная, то человек слышит
только очень громкие звуки около уха.
Если тугоухость лёгкой степени, то
человек плохо слышит речь, произнесённую
шепотом.

Причинами развития тугоухости
могут стать различные воспалительные
процессы среднего уха (рубцы, сращения),
инфекционные заболевания (корь,
скарлатина, грипп, сифилис), разные
отравления (свинцом, ртутью, окисью
углерода).

Ещё одна возможная причина
тугоухости – это бесконтрольный приём
некоторых лекарственных препаратов
(чаще всего антибиотиков).

Развитие устойчивого понижения слуха
возможно после черепно-мозговых травм,
после продолжительного воздействия
шума и вибрации. Оно появляется при
гипертонической болезни, атеросклерозе,
а также в пожилом возрасте при нарушении
кровоснабжения внутреннего уха.

Развиться
тугоухость может постепенно, вместе с
течением основного заболевания и
ухудшением состояния больного, хотя
при отдельных заболеваниях (например,
болезни Меньера) или при закупорке
слухового прохода серной пробкой она
развивается неожиданно и достаточно
тяжело воспринимается.

Факторами, способствующими развитию
тугоухости могут явиться вирусные
заболевания (грипп, эпидемический
паротит), применение ототосичных
лекарственных препаратов
(антибиотиков-аминогликозидов
(гентамицин)), петлевых диуретиков
(фуросемид), нестероидных противовоспалительных
средств (индометацин), сосудистая
патология, травмы, в том числе
черепно-мозговые, опухоли, а также
воздействие шума и вибрации.

Факторами риска развития тугоухости у
детей младенческого возраста являются:
патология беременности матери (угроза
прерывания беременности, вирусные
заболевания (краснуха, грипп и др.

)),
внутриутробные инфекции, гипоксия
плода, применение матерью во время
беременности ототоксичных препаратов,
патология родовой деятельности, асфиксия
в родах, недоношенность, переношенность,
низкая масса тела при рождении,
затянувшаяся желтуха новорожденных, а
также наследственный фактор.

Среди факторов риска развития тугоухости
детей дошкольного возраста большая
роль принадлежит патологии носа и
носоглотки, и, как следствие — возникновение
отитов, как острых, так и хронических.
Патология среднего уха в детском возрасте
при хронизации процесса, вносит свой
вклад и в структуру тугоухости во
взрослом возрасте.

  • Тугоухость может быть острой (если от
    начала заболевания прошло не более
    месяца) и хронической.
  • Классификация тугоухости
  • Существуют классификации тугоухости,
    учитывающие уровень поражения, степень
    нарушения слуха и период времени, в
    течение которого развиваются слуховые
    нарушения.
  • Виды тугоухости в зависимости от
    уровня поражения:
  • Кондуктивная тугоухость.

Вызывается препятствием на пути
проведения и усиления звука. Препятствие
возникает на уровне наружного уха
(пороки развития, серные пробки, опухоли,
наружный отит) или среднего уха
(травматическое повреждение барабанной
перепонки и слуховых косточек, средний
отит, адгезивный отит, тубоотит,
отосклероз).

Нейросенсорная (сенсоневральная)
тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические
колебания преобразуются в электрические
импульсы. Гибель волосковых клеток
становится причиной нарушения этого
процесса. В результате восприятие звуков
ухудшается и искажается.

При нейросенсорной
тугоухости часто наблюдается снижение
болевого порога звуковосприятия. Для
здорового человека болевой порог при
восприятии звуков составляет примерно
100 дБ.

Пациенты с нейросенсорной
тугоухостью могут испытывать боль при
восприятии звуков, незначительно
превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может
развиться при микроциркуляторных
нарушениях во внутреннем ухе, болезни
Меньера (повышении давления жидкости
во внутреннем ухе), патологии слухового
нерва и т.д.

Причиной нейросенсорной
глухоты могут стать некоторые инфекционные
заболевания (корь, менингит, эпидемический
паротит, СПИД).

Крайне редко к развитию
нейросенсорной тугоухости приводят
аутоиммунные заболевания (гранулематоз
Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной
глухотой и тугоухостью нарушения слуха
развиваются вследствие токсического
влияния алкоголя на плод при фертильном
алкогольном синдроме. При внутриутробном
заражении сифилисом глухим становится
каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать
лекарственные препараты. Необратимое
нарушение слуха возникает у ряда больных
после приема антибиотиков аминогликозидного
ряда (мономицин, канамицин, неомицин,
гентамицин).

Обратимая тугоухость может
развиваться при приеме некоторых
мочегонных препаратов, антибиотиков
из группы макролидов и нестероидных
противовоспалительных лекарственных
средств.

Причиной развития нейросенсорной
глухоты может быть воздействие
транспортного, бытового и промышленного
шума, интоксикация организма свинцом,
ртутью и окисью углерода.

Смешанная тугоухость.

Развивается при одновременном влиянии
факторов, вызывающих кондуктивную и
нейросенсорную тугоухость. Для коррекции
этого вида тугоухости нередко требуются
сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от
периода развития слуховых нарушений:

Внезапная глухота.

Нарушение слуха развивается в течение
нескольких часов. Причиной потери слуха
при внезапной глухоте (внезапной
тугоухости) является воздействие ряда
вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори),
нарушения кровообращения в лабиринте,
ототоксическое влияние некоторых
лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и
особенностей течения внезапную глухоту
(внезапную нейросенсорную тугоухость)
выделяют, как самостоятельную
нозологическую единицу. Пациенты с
внезапной глухотой описывают наступившее
нарушение слуха, как «выключение» или
«обрыв телефонного провода». Эта форма
тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна
высокая степень ухудшения слуха, вплоть
до полной глухоты с первых часов
заболевания. Примерно у половины
пациентов через несколько дней после
появления симптомов внезапной глухоты
наступает самоизлечение. У ряда больных
нарушение слуха носит необратимый
характер. Возможно как полное, так и
частичное восстановление слуха.

Острая тугоухость.

Нарушение слуха развивается в течение
нескольких суток. В случае, когда развитие
тугоухости продолжается более семи
дней, но менее одного месяца, принято
говорить о подострой тугоухости.

Хроническая тугоухость.

Слух пациента снижается постепенно, в
течение месяцев или даже лет. Выделяют
стабильную и прогрессирующую стадию
хронической тугоухости.

  1. При всех видах тугоухости могут
    наблюдаться различные степени снижения
    слуха – от легкой тугоухости до полной
    глухоты.
  2. Степени тугоухости:
  3. I степень – потеря слуха, при которой
    пациент не воспринимает звуки речевого
    диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
  4. II степень – потеря слуха, при которой
    пациент не воспринимает звуки речевого
    диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
  5. III степень — потеря слуха, при которой
    пациент не воспринимает звуки речевого
    диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
  6. IV степень — потеря слуха, при которой
    пациент не воспринимает звуки речевого
    диапазона, не превышающие 71-90 дБ.
  7. Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и
тугоухости важно выявить не только
степень нарушения слуха. Необходимо
максимально точно определить причину
нарушения слуха, уровень поражения,
стойкость тугоухости, ее прогрессирование
или регрессирование.

Предварительное распознавание глухоты
и выраженной тугоухости не представляет
затруднений и проводится отоларингологом.
Применяется речевая аудиометрия
(разговорная и шепотная речь). При
выявлении тугоухости необходима
консультация сурдолога. Для распознавания
тугоухости легкой степени используется
специальная аппаратура (аудиометры,
камертоны и т.д.).

Дифференцировка между кондуктивной
тугоухостью (поражением звукопроводящего
аппарата) и нейросенсорной тугоухостью
(патологией аппарата звуковосприятия)
проводится при помощи аудиометрии и
отоскопии.

У пациентов с кондуктивной тугоухостью
при отоскопии могут выявляться
перфоративные или рубцовые изменения
барабанной перепонки. В ряде случаев
(рубцы в барабанной полости, сращения
стремечка, молоточка и наковальни)
изменения при проведении отоскопического
исследования не обнаруживаются.
Подвижность звукопроводящей системы
оценивается при помощи пневматической
воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе
дифференциальной диагностики между
кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью
оказывает сравнительная оценка воздушной
и костной проводимости.

При кондуктивной
тугоухости воздушная звукопроводимость
ухудшается, а костная сохраняется на
нормальном уровне или даже улучшается.

Для нейросенсорной тугоухости характерно
ухудшение как воздушной, так и костной
проводимости.

На аудиограмме пациента с кондуктивной
тугоухостью выявляется значительный
разрыв между линиями костной и воздушной
проводимости, на аудиограмме больного
с нейросенсорной тугоухостью линии
проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня
поражения слухового нерва и дифференциальной
диагностики между нейросенсорной и
корковой (появившейся в результате
повреждения соответствующих участков
головного мозга) глухотой необходима
консультация отоневролога. Применяются
специальные обследования (пороговая
аудиометрия, тоновая аудиограмма,
исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при
выявлении тугоухости и глухоты у детей
раннего возраста. Для оценки состояния
слуха в этом случае применяется
компьютерная аудиометрия и акустическая
импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или
целостности слуховых косточек и
барабанной перепонки обычно требуется
оперативное лечение.

Существует большое
количество хирургических операций,
которые обеспечивают полное восстановление
или существенное улучшение слуха
(протезирование слуховых косточек,
тимпанопластика, мирингопластика и
т.д.).

В ряде случаев восстановление
слуха возможно даже при полной глухоте.
Вид оперативного вмешательства
определяется характером поражения
звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима
независимо от причины их поражения.
Корригировать нарушения хирургическим
путем невозможно.

На начальных стадиях
заболевания при точной постановке
диагноза в ряде случаев хороший эффект
дает лекарственная терапия в сочетании
с физиолечением, электростимуляцией и
оксигенобаротерапией.

Единственным
способом компенсации при значительной
давности заболевания, глухоте и тяжелой
двухсторонней нейросенсорной тугоухости
было и остается слухопротезирование.
Подбор установка и настройка слухового
аппарата осуществляется
врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям
медицины разработаны оперативные методы
лечения нейросенсорной тугоухости и
альтернативой слуховому аппарату стала
кохлеарная имплантация.

Источник: https://studfile.net/preview/4021256/

Ссылка на основную публикацию