Искривление носовой перегородки код по мкб-10 у взрослых: деформация и смещение носовой, синехии полости и наружного

Искривление носовой перегородки код по МКБ-10 у взрослых: деформация и смещение носовой, синехии полости и наружного

Носовая перегородка представляет собой стенку, которая состоит из хряща в передней части и тонкой кости в задней части. Она разделяет носовую полость на две половины. Искривление носовой перегородки способно вызывать различные нарушения носового дыхания, а иногда может стать причиной его полного прекращения.

Все это может повысить склонность к различным аллергическим и воспалительным заболеваниям органов дыхания, привести к возникновению невротических состояний, головных болей, негативно повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы.

Выделяют следующие основные виды искривления носовой перегородки:

  • Непосредственное искривление носовой перегородки
  • Шип
  • Гребень
  • Смешанное, может сочетать в себе 2 или 3 варианта искривления.

Искривление носовой перегородки может встречаться в таких разновидностях, как:

  • в горизонтальной или вертикальной плоскости
  • одностороннее или двустороннее
  • со стороны передней перегородки или со стороны задней части
  • с захватом определенного участка перегородки.

Искривление носовой перегородки код по МКБ-10 у взрослых: деформация и смещение носовой, синехии полости и наружного

Наиболее часто встречается искривление носовой перегородки, сосредоточенное со стороны передней части.

Искривление носовой перегородки: код мкб 10

Изменение формы носовой перегородки появляется в результате аномалии развития лицевого скелета или травмы. На изменненной в форме части зачастую бывают хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.

Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка. Виды и причины искривлений перегородки носа

Искривление перегородки носа подразделяется на травматические, физиологические и компенсаторные в зависимости от причин, которыми было вызвано.

  • Физиологические искривления появляются в связи с неравномерным ростом костной и хрящевой тканей.
  • Травматические искривления возникают в результате механических повреждений. Они также могут сопровождаться переломами носовых костей. У малышей травматические искривления могут возникнуть при рождении, тв процессе родов у ребенка может произойти вывих хряща перегородки носа. Даже небольшая травма перегородки в процессе роста может привести к ее неправильному росту в дальнейшем.
  • Компенсаторные искривления являются сочетанием нарушений анатомии сразу нескольких образований полости носа. Наиболее часто встречается такое нарушение, как увеличение носовых раковин, которые постоянно соприкасаются с перегородкой, в результате чего со временем образуется искривление носовой перегородки.

Симптомы нарушения К основным симптомам относят следующие:

  • Трудности при дыхании через нос.
  • Храп.
  • Сухость в носу.
  • Хронические заболевания, такие как гаймориты, фронтиты, этмоидиты.
  • Аллергические реакции.
  • Деформация формы носа.

В результате нарушения формы могут произойти изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы. Страдает и иммунитет, организм человека более подвержен воздействию агрессивных факторов окружающей среды, переохлаждению.

Чтобы предотвратить все эти последствия, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу. Изменение формы перегородки носа устанавливается при внешнем осмотре, но большей частью она выясняется при риноскопии.

Как лечить искривление перегородки носа

Если у вас такое нарушение, как искривление носовой перегородки, лечение в домашних условиях невозможно. Это нарушение анатомии носа, поэтому лечить его можно только хирургическим путем. Операция, которая носит название септоплатика, относится к пластическим, проводится эндоназально — через нос, на коже лица не производится никаких надрезов.

Данная операция проводится в стационаре в плановом порядке. Обезболивание – местное, но при желании пациента может быть общее обезболивание. Операция у детей проводится с 14-16 лет, но при выраженных нарушениях дыхания – с 6 лет. Продолжительность операции – 15-30 минут. Осложнения после нее встречаются крайне редко.

Источник

Источник: https://subscribe.ru/group/uho-gorlo-nos-vse-pro-lor-zabolevaniya/9587154/

Искривление носовой перегородки — мкб-10 код, деформация наружного носа и смещение у взрослых, перфорация

Носовая перегородка представляет собой стенку, состоящую из хряща в передней части и тонкой кости в задней части носа. Она создаёт из носовой полости две равные половины.

При искривлении носовой перегородки, образуются характерные нарушения носового дыхания, а зачастую может стать главной причиной его полного прекращения.

В стать рассмотрим причины искривления носовой перегородки и код заболевания по МКБ-10.

Искривление перегородки в носу – определение ЛОР-заболевания

Искривление носовой перегородки и, связанное с ним, нарушение дыхательного процесса могут образовать склонность к всевозможным аллергическим и воспалительным заболеваниям дыхательных органов, привести к нарушению нервного состояния, головным болям, негативным образом повлиять на сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Подробная информация, как вылечить хронический бронхит навсегда изложена в данном материале.

Принято классифицировать искривления носовой перегородки на следующие виды:

  • Непосредственное искривление самой носовой перегородки.
  • Шип.
  • Гребень.
  • Смешанный тип. Он может включать в себя 2 или 3 варианта искривления.

а — легкое искривление перегородки носа; б — S-образное искривление перегородки носа; в — искривление перегородки носа под углом.

Также существует разделение на следующие разновидности искривления носовой перегородки, характеризующиеся по способу расположения:

  • В горизонтальной или вертикальной плоскости.
  • Одностороннее или двустороннее.
  • Со стороны передней перегородки или со стороны задней части.
  • С захватом определенного участка перегородки.

Самым часто встречаемым считается искривление носовой перегородки, обусловленное нахождением со стороны передней части.

Сильное искривление носовой перегородки у пациента. Требует хирургического вмешательства

Код МКБ-10: классификация

Нарушение стандартной формы носовой перегородки образуется в результате дефекта развития лицевого скелета или механической травмы. На измененной в форме части нередко могут образовываться хрящевые или костные утолщения в виде шипа или гребня.

Искривление носовой перегородки: код по мкб 10 – J34.2 Смещенная носовая перегородка.

Виды искривлений

Искривления перегородки носа принято разделять на травматические, физиологические и компенсаторные, зависит это от причин, спровоцировавших данный дефект.

  • Физиологические искривления. Этот вид обусловлен нарушением нормального роста костной и хрящевой тканей.
  • Травматические искривления. Спровоцирован данный вид повреждениями механического характера.
  • Компенсаторные искривления. Обусловлены совокупным нарушением анатомии сразу нескольких образований полости носа.

Искривления перегородки носа вызывает нарушение дыхания, что негативным образом сказывается на работе всего организма. Поэтому необходимо понять характер и вид дефекта, чтобы правильно подобрать терапию.

Причины возникновения

Существует множество причин возникновения искривления носовой перегородки, но отоларингологи объединяют их в три основные группы по типу самого искривления:

  • Физиологические.
  • Компенсаторные.
  • Травматические.

Физиологические

Данная группа причин искривлений обусловлена нарушением роста костей черепа или аномалиями врождённого характера. Среди них принято различать:

  • Неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа (ускоренный рост мозгового отдела черепа обуславливает уменьшение размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки).
  • Неравномерный рост отделов костной и хрящевой ткани носовой перегородки (более быстрый рост костной ткани способствует деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани).
  • Чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, находящегося в обонятельной области носа и состоящего из совокупности нервной ткани (достаточно ускоренный рост этого рудимента обуславливает ограничение пространства для адекватного развития носовой перегородки и ее искривлению).

Физиологическое искривление носовой перегородки

Компенсаторные

Группа характеризуется присутствием в полости носа всевозможных патологических образований:

  • Гипертрофия одной из раковин носа (увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и образует ее деформацию и смещение).
  • Опухоли и полипы (большие размеры образований нарушают носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется).

Про причины отека слизистой без насморка узнайте здесь.

Травматические

Эти причины связаны с различными механическими повреждениями, способствующими деформации носовых костей и искривлению носовой перегородки.

Наиболее выраженные изменения образовываются при неправильном сращении костей носа после перелома. Первопричину искривления перегородки носа удается определить не всегда.

Наиболее достоверно эта деформация выявляется у детей возрастом 13-18 лет, и довольно редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.

Вовремя заметить начальную стадию деформации – значит своевременно принять меры и повлиять на процесс деформации, избежав возможных осложнений.

Симптомы

Самой распространённой жалобой пациента с искривлением носовой перегородки является негативное изменение носового дыхания, которое может характеризоваться затрудненным дыханием, сухостью и заложенностью, образованием (иногда, слизисто-гнойных) выделений слизистой структуры. Самые эффективные лекарства от насморка и заложенности носа собраны по ссылке. В большинстве случаев данное проявление находится с одной стороны. У людей с искривленной перегородкой носа имеются особые проявления данного недуга:

  • Хронические воспалительные процессы пазух (синуситы).
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям дыхательных путей вирусной природы.
  • Кровотечения из полости носа.
  • Не исчезающий дискомфорт в носу.
  • Вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов).
  • Болевые ощущения в области носа и лица.
  • Шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей).
  • Назойливый храп.
  • Отечность слизистой оболочки на пораженной стороне.
  • Головные боли.
  • Постоянная быстрая утомляемость.
  • Повышенная склонность к депрессиям.
  • Снижение концентрации внимания и памяти.

Причины и признаки искривленной носовой перегородки

Люди с искривленной перегородкой носа более восприимчивы к респираторным инфекциям, которые протекают более длительно и часто сопровождаются всевозможными осложнениями, а воспалительные процессы слизистой оболочки носа способствуют еще большей ее деформации.

Присутствие нарушенного дыхания через нос способствует прогрессированию или развитию ринитов аллергической природы, которые впоследствии могут повлиять на развитие бронхиальной астмы.

При деформации носовой перегородки вследствие травм (переломов или вывихов хряща) может образовываться смещение носа влево или вправо и изменение самой формы носа.

Эти симптомы образуются из-за неправильного сращения хряща носовой перегородки.

Возможные симптомы искривления перегородки носа оказывают довольно серьёзное влияние на организм и его системы, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Возможные осложнения и последствия

Искривление носовой перегородки становится причиной образования большого количества негативных последствий, таких, как:

  • Склонность к рецидивам простудных заболеваний.
  • Риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический).
  • Синусит.
  • Гайморит.
  • Фронтит.
  • Тубоотит.
  • Средний отит.
  • Бронхиальная астма.
  • Спазмы гортани.
  • Судорожные эпилептиформные припадки.
  • Астено-вегетативный синдром.
  • Дисфункция со стороны сердца, глаз и других органов.
  • Дисменорея.
  • Снижение иммунитета.

Чтобы избежать вероятности развития осложнений, необходимо уже на стадии появления первых симптомов применять эффективную терапию.

Лечение

Искривление перегородки носа невозможно вылечить при помощи одних препаратов, поэтому коррекция и восстановление проводится только посредством хирургического вмешательства.

Операции по исправлению носовой перегородки

Существует два основных направления исправления деформации:

  • Лазерное вмешательство.
  • Септопластика.

Лазерное вмешательство

Устранение дефекта перегородки носа или лазерная септопластика на сегодняшний день зарекомендовало себя в отоларингологической практике с самой лучшей стороны. За основу методики взяты свойства лазера выпаривать изменённые участки хрящевой ткани.

Лазерная септопластика возможна в случае, когда деформирована только ее хрящевая часть, а хрящ не был сломан. Операция не сопровождается кровотечением, ведь лазер сразу же “запаивает” травмированные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, подверженные удалению, прогреваются до необходимой температуры.

Читайте также:  Аденоиды 2 степени у ребенка: что делать - лечение гипертрофии, чем и как лечить аденоидит, лечение в 4 года у детей

По завершению операции перегородка устанавливается в правильном положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.

Плюсы лазерной терапии:

  • Бескровность.
  • Маленькая травматизация мягких тканей и хряща.
  • Антисептическое воздействие.
  • Стимуляция иммунной системы.
  • Малый процент послеоперационных осложнений.
  • Малый период реабилитации.

Лазерная септопластика осуществляется под местной анестезией и продолжается 15 минут.

Лазерная коррекция носовой перегородки

Септопластика

Септопластика – это хирургическое вмешательство с целью восстановления искривленной формы деформированной перегородки носа. Главная задача данной операции – восстановить носовое дыхание. Септопластика разрешена после завершения формирования носовой перегородки.

Чаще всего она назначается в возрасте 18-21 года, в редких исключительных случаях разрешено оперативное вмешательство и в более раннем возрасте. Такое ограничение объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки есть неплохой шанс того, что она восстановится самостоятельно.

Более того, операция в раннем возрасте может послужить причиной образования необходимости в проведении ещё одной операции, т. к. до конца формирования первогодки носа она может деформироваться повторно.

Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или посредством эндоскопических малоинвазивных способов.

Показаниями к этой операции чаще других являются:

  • Регулярно обостряющиеся хронические синуситы.
  • Хронический отек слизистой оболочки носа.
  • Рецидивы простудных заболеваний.
  • Постоянный зуд или сухость в носу.
  • Периодические головные боли или боли в области лица.
  • Храп.

Оперативное лечение искривления носовой перегородки

Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. По времени операция длится приблизительно 1-2 часа.

Оперативное вмешательство, даже незначительное, имеет ряд противопоказаний, поэтому перед самой процедурой необходимо пройти ряд исследований по устранению вероятности осложнений.

Народная медицина

Существует несколько методов народной медицины для устранения симптомов искривления перегородки носа:

  • Примочки внешние.
  • Полоскание носовой полости, ванночки для носа.
  • Прием чаев и настоев из трав.
  • Массаж. Для него необходимо использовать крем на основе прополиса, наносить его на пазухи и массировать.
  • Применение ультразвуковых аппаратов.
  • Дыхательные упражнения.

Ни одно средство народной медицины не способно восстановить правильную форму перегородки, а только устраняет некоторые неприятные симптомы.

Профилактика

На сегодняшний момент не существует профилактики искривления перегородки носа, которая образовалась из-за неправильного формирования скелета. Для профилактики травматического вида искривлений рекомендовано избегать всевозможных травмоопасных ситуаций, особенно спортсменам при тренировочной деятельности.

Неотложная помощь при ларингоспазме у детей

Что такое тугоухость 1 степени и методы лечения описаны в данной статье.

Список порошков от простуды и гриппа: //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/lechenie-specialnymi-poroshkami.html

Видео

Выводы

Искривление может развиваться по двум основным направлениям: травматической и физиологической. Проявления данной деформации может вызывать ряд негативных последствий, таких, как хронический гайморит.

Исправить дефект можно только посредством хирургического вмешательства, а народная медицина способна устранить только некоторые симптомы.

Профилактические меры тоже не предусмотрены, кроме устранения травмоопасных ситуаций.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki/kod-po-mkb-10.html

Смещенная носовая перегородка

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: J34.2

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей / J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Определение и общие сведения[править]

Искривление носовой перегородки (ИПН) — это ее отклонение от средней линии или изменение формы.

В клинической практике нарушение нормального положения и формы перегородки носа в виде изолированной патологии встречается крайне редко.

Основной этиологический фактор ИПН — травма в неонатальном и постнатальном периоде — обусловливает частую сопутствующую деформацию наружного носа.

Нарушение симметрии между правой и левой половиной носа, вызванное деформацией перегородки, с течением времени вовлекает в патологический процесс слизистую оболочку носовых раковин и ОНП.

Таким образом, в широком смысле искривление носовой перегородки — это заболевание всей полости носа, обусловленное деформацией ее медиальной стенки, с нарушением дыхательной, обонятельной и (или) косметической функции носа. Вторично, вследствие нарушения носового дыхания, искривление носовой перегородки часто осложняется заболеванием ОНП воспалительной и иной этиологии.

Эпидемиология

Незначительно выраженное искривление носовой перегородки можно обнаружить практически у каждого человека. Наиболее масштабное и достоверное исследование распространенности ИПН в популяции было проведено в 1991 г.

(Yang-GI Min et al., 1991) в Корее, в ходе которого было обследовано 9248 человек. ИПН было выявлено в 22,3% случаев.

Функционально значимое ИПН, по данным ряда авторов, колеблется в большом диапазоне и составляет от 14 до 27% взрослого населения.

В детском возрасте данная патология распределена между полами равномерно и встречается в 7,6% случаев. У взрослых искривление перегородки носа встречается чаще у мужчин (24,3%), чем у женщин (19,8%). Объяснением этому служит большая распространенность травм лица среди лиц мужского пола.

Во всех возрастных группах данная патология распространена примерно одинаково, с формированием двух небольших пиков в 45-49 лет (32,4%) и 65-69 лет (31%).

Искривление носовой перегородки со смещением влево составляют 56%, правосторонние — 39% и S-образные деформации — 5%.

Искривление носовой перегородки может стать причиной нарушения носового дыхания. Этот симптом наиболее распространен среди больных с S-образной деформацией перегородки носа.

В целом в популяции искривление носовой перегородки становится причиной затруднения носового дыхания в 2,8% случаев. Примечательно, что 1,3% взрослого населения отмечают жалобы на нарушение носового дыхания в отсутствие каких-либо признаков деформации перегородки носа.

Классификация

Среди всего многообразия видов деформации перегородки носа выделяют ее угловое отклонение, S-, C-образное искривление, бугор, шип, гребень, подвывих каудального отдела хряща перегородки носа в месте сочленения с передней носовой остью.

Предложенные многочисленные классификации не нашли широкого применения в клинической практике, так как не оказывают влияния на лечебную тактику, и чаще используются с научной целью. Наибольшую распространенность получила классификация ИПН, предложенная Mladina в 1987 г.

Согласно этой классификации искривление носовой перегородки подразделяются на семь типов.

  • • Типы 1, 2 и 3 — односторонние вертикальные деформации.
  • — Тип 1 — вертикальный гребень в области носового клапана, не достигающий спинки носа.
  • — Тип 2 — более четко выраженный вертикальный гребень в области носового клапана, достигающий спинки носа.
  • — Тип 3 — вертикальный гребень в более глубоких отделах полости носа.
  • • Тип 4 — S-образная деформация перегородки носа, достигающая спинки носа.
  • • Тип 5 — искривление, начинающееся от края крыла премаксиллы и простирающееся далее горизонтально по направлению к латеральной стенке носа и по направлению назад в виде одностороннего острого гребня.
  • • Тип 6 состоит из двух горизонтальных гребней: один — по средней линии, а другой — направленный латерально.
  • • Тип 7 — комбинация всех предыдущих типов.
  • Наиболее распространен тип 1 ИПН (11,4% популяции), далее в порядке убывания следуют типы 2, 3, 4, 5, 6 и 7.
  • Нарушение носового дыхания наиболее распространено среди больных с типом 4 ИПН.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Смещенная носовая перегородка: Диагностика[править]

Состояние перегородки носа можно оценить с помощью передней риноскопии.

В случае если у пациента имеется гипертрофический ринит, для визуализации задних отделов полости носа полезно провести анемизацию слизистой оболочки 0,1% раствором адреналина.

ИПН в области носового клапана можно выявить только с помощью эндоскопа, так как применение носового зеркала в этой зоне искажает истинную картину.

Помимо эндоскопического обследования для получения цельной картины полости носа и определения степени воздействия ИПН на смежные структуры неоценимую роль играет компьютерная томография (КТ).

Объективизировать состояние носового дыхания можно с помощью передней активной риноманометрии. Выполнение данного исследования до и после анемизации слизистой оболочки полости носа позволит определить роль ИПН в нарушении воздухопроведения для каждой половины носа в отдельности, а также степень влияния на него гипертрофии нижних носовых раковин.

Таким образом, основные трудности в диагностике ИПН заключаются не в выявлении ее кривизны как таковой. Сложности заключаются в определении роли ИПН в патогенезе заболевания носа у каждого конкретного пациента.

Дифференциальный диагноз[править]

Смещенная носовая перегородка: Лечение[править]

Цель любого лечения — восстановление функций органа.

Основная функция перегородки носа — обеспечение опоры для верхних латеральных хрящей, с которыми в области носового клапана хрящ перегородки носа образует угол, равный 15°, и разделение полости носа на две равные половины.

Однако лечебные мероприятия, направленные на устранение ИПН, в конечном счете направлены на восстановление функции всего носа, а не только его медиальной стенки.

В настоящее время происходит постепенный отказ от обширной резекции перегородки носа, предложенной Киллианом (Killian), и внедрение в широкую клиническую практику принципов щадящей хирургии перегородки носа, основанной на экономном иссечении и реимплантации, предложенной Котл (Cottl). Фундаментальные исследования физиологии и аэродинамики полости носа, а также определение отрицательной роли ИПН в патогенезе синусита значительно расширили показания для септопластики.

Перегородка носа должна быть прямой, иметь ровную поверхность, располагаясь по средней линии, обеспечивать равный дыхательный просвет в обеих половинах носа. Так, бугор или угловое отклонение перегородки носа, смещающее среднюю носовую раковину латерально, может привести к нарушению циркуляции воздуха в области естественных соустий ОНП.

Операция на перегородке носа хорошо переносится пациентом под местной анестезией с премедикацией наркотическими анальгетиками. В случае выраженной деформации, особенно в задних костных отделах перегородки, вмешательство лучше выполнить под наркозом, так как недостаточное обезболивание может стать причиной неудовлетворительного результата септопластики.

Суть операции на перегородке носа заключается в ее выпрямлении и установлении по средней линии с сохранением слизистой оболочки и надхрящницы.

Дальнейшее ведение

После того как на 5-е сутки удаляются септальные сплинты, пациенту полезно назначить промывание полости носа солевым раствором дважды в сутки сроком на 10 сут.

В течение 2 нед после операции с целью своевременного выявления гематом перегородки носа, предупреждения формирования синехий, а также для удаления корок показаны повторные визиты к оториноларингологу.

Если одновременно была выполнена нижняя щадящая конхотомия, для предупреждения чрезмерного образования сухих серозногеморрагических корок целесообразно применение в течение 3 сут по 5 масляных капель в каждую половину носа 3 раза в сутки.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

Септопластика, выполненная с соблюдением принципов функциональной эндоназальной хирургии, приносит большое удовлетворение в равной мере как пациенту, так и ринологу.

В результате чрезмерных резекций, обширных повреждений мукоперихондрия, необоснованного отказа от реимплантации хряща и наложения швов на разрывы слизистой оболочки может сформироваться стойкая перфорация перегородки носа.

Читайте также:  Ремантадин при простуде: как пить взрослым и как принимать - схема приема при орви, ангине - отзывы при начале заболевания, если уже заболел, сколько

Во время операции всегда необходимо сохранять полоску хряща перегородки носа в его верхнем и каудальном отделах для сохранения опорной функции перегородки носа.

Пренебрежение этим правилом становится причиной нарушения формы наружного носа в виде седловидной деформации или в виде уменьшения проекции кончика носа в отдаленном послеоперационном периоде.

Если у пациента имелась деформация наружного носа, но первоначально была выполнена только септопластика, высок риск рецидива ИПН с сохранением жалоб на затруднение носового дыхания. В этом случае необходимо рассмотреть вопрос о проведении так называемой функциональной риносептопластики.

Источники (ссылки)[править]

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J342

Синехии полости носа: лечение, иссечение, удаление, код МКБ-10, фото

Слово синехии греческое и переводится как непрерывность. Этот термин используется врачами с целью обозначения сращения в пределах органа или между соседними образованиями.

Часто термин синехии употребляется в ЛОР – практике – синехии в носу, в гинекологии – синехии малых половых губ.

Последняя патология чаще бывает у девочек, и доктор Комаровский особенно рассматривает это заболевание.

Что такое синехии полости носа

Синехии в носу – это рубцовые перемычки между перегородкой носа и наружной стенкой. Они бывают хрящевые, костные, но чаще соединительнотканные. Бывают одно – и двусторонние. В норме в полости носа их не существуют. Синехии сужают носовой проход, затрудняя прохождение потоков воздуха.

В зависимости от расположения синехий в том или ином отделе полости носа, различают следующие виды:

  1. Передние синехии – возникают в области ноздрей и могут деформировать наружный нос;
  2. Средние – расположены глубже: между носовой перегородкой и стенкой нижней носовой раковины;
  3. Задние – возникают между перегородкой носа и хоанами (отверстия полости носа, соединяющие носовые полости с носоглоткой).

Как выглядят синехии в носу?

Для осмотра полости носа врач оториноларинголог использует носорасширитель, а также эндоскопический прибор – риноскоп. Средние и задние синехии в носу можно увидеть только при помощи риноскопии.

Соединительнотканные синехии представляют собой дополнительный вырост слизистой оболочки носа, в случае массивной передней синехии это будет выглядеть как отсутствие ноздри.

Костные и хрящевые синехии в носу более бледные и плотные (ощупывание производится специальным зондом, во время риноскопии).

Причины образований синехий

В зависимости от этиологического фактора синехии делятся на:

  • Врожденные. Они возникают вследствие аномалии развития лицевого черепа и всегда сочетаются с частичной атрезией носовых ходов (атрезия – заращение). В этом случае синехии либо хрящевые, либо костные.
  • Приобретённые, то есть возникшие в течение жизни вследствие какой-либо причины, а именно: Специфический инфекционный процесс: дифтерия, сифилис и неспецифическое воспаление при ревматологической патологии: системная красная волчанка, склеродермия.
  • Возникают после травм и оперативных вмешательств в полости носа.

На самом деле, причины появления таких неприятных носовых врагов весьма разнообразны.

Симптомы синехии следующие:

  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Снижение обоняния;
  • Ощущение заложенности носа;
  • В случае передних синехий может быть незначительная деформация кончика носа.

Чем опасны синехии носа?

Вследствие затруднения аэрации, возникает хронический воспалительный процесс слизистой носа, она истончается и перестает выполнять свои защитные функции (очищение воздуха и согревание). Поэтому могут возникнуть различные по локализации синуситы, ангины, фарингиты и т. д.

Лечить такое заболевание необходимо сразу. Наличие синехий полости носа у грудничков затрудняет всасывание молока, что влечет за собой снижение массы тела, угнетение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям. Даже после оперативного лечения синехии часто рецидивируют.

Как лечить?

Лечение синехий только хирургическое.В настоящее время оно осуществляется закрытым доступом, то есть все манипуляции доктор производит непосредственно через полость носа.

  • Операция производится эндоскопическим путем – то есть с применением оптоволоконной медицинской техники, благодаря которой доктор в режиме реального времени следит за производимыми манипуляциями.
  • Рассечение синехий производится лазерным лучом.
  • Плюсы лазерного иссечения:
  • Лазерное волокно позволяет провести операцию бескровно,
  • Преимуществом лазерного метода является усиление процесса регенерации.
  1. После отделения перегородки и стенок носовой полости, для предотвращения повторного появления синехий в прооперированную полость вводятся резиновые полоски или трубки.
  2. Далее, используются с той же целью мазевые турунды, эта процедура может длиться до полугода.

Менее современным методом, но не менее действенным является иссечение синехий скальпелем.

Своевременное лечение инфекционных процессов полости носа, соблюдение рекомендация врача после оперативного вмешательства на полости носа. Лучше устранить причину синехий, так как даже при оперативном лечении риск рецидива очень большой.

  1. Воспользуйтесь сервисом поиска врача
  2. Источник:
  3. ul
  4. Синехиями полости носа называют хрящевые, костные, соединительнотканные перемычки, образовавшиеся из-за врожденных пороков развития, воспалительных патологий, травм носа и так далее.

Клинически они часто проявляются в виде заложенности носа, отсутствия или уменьшения обонятельной функции и другими проявлениями. Такое состояние нередко провоцирует ряд осложнений, среди которых бронхит, отит, гайморит и так далее.

Именно поэтому важно провести вовремя лечение.

Этиология заболевания

Синехиями называют образования, которые могут состоять из костной, хрящевой, соединительной ткани. они существенно сужают носовой ход, не позволяя осуществлять нормальное дыхание носом больному.

При этом происходит нарушение очищения полостей носа от загрязнений и патогенов, что ведет в свою очередь к активному размножению микрофлоры и развитию осложнений. по МКБ-10 классифицируется как J34.

Классификация

Синехии делят в основном по локализации на:

  • Задние. Располагаются в области хоан носа, приводя к перекрытию ходов данного типа. В результате нарушается поступление воздуха в глотку из носовой полости.
  • Срединные. Обычно располагаются в средней части между носовой раковиной и перегородкой.
  • Передние. Располагаются в преддверии носовой полости, приводя к окклюзии ноздрей.

Также деление идет и по типу ткани – хрящевые, костные и соединительно тканные синехии. Первые два типа обычно бывают врожденными.

Соединительно тканные синехии могут быть врожденными или приобретенными. При этом данное проявление может носить как двусторонний, так и односторонний характер (левой или правой половины носа).

Причины

Причинами выступают следующие факторы:

  • Врожденные аномалии в развитии носоглотки;
  • Врожденный сифилис;
  • Травмы носа;
  • Химические, термические ожоги;
  • Воспалительные патологии (от сифилиса и до скарлатины);
  • Коагуляции лечебного типа;
  • Оперативные вмешательства в области носа (например, ринопластика).

Симптомы и проявления

Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • Нарушением нормальной циркуляции воздуха при дыхании;
  • Гнусавостью;
  • Заложенностью носа;
  • Полным отсутствием или ухудшением обонятельной функции;
  • Невозможностью нормально высморкаться;
  • Образованием корок в небольшом количестве.

У грудных и маленьких детей такое аномальное развитие может приводить к следующим проявлениям.

  • Нарушением сосания и детей грудного возраста;
  • Тяжелые нарушения дыхательной функции у детей;
  • Отсутствие нормального крика, первого вдоха после рождения;
  • Цианоз лица;
  • Беспокойство;
  • Отсутствие дыхания при закрывании рта.

Незначительные синехии могут в целом вообще не проявляться.

Диагностика и исследования

Диагностика состоит обычно из:

Лечение и рассечение синехий в полости носа

Лечение у данной патологии только одно – рассечение синехий в носу. Проводят следующими способами:

  • Нижней остеоконхотомией;
  • Резекцией нижней носовой раковины;
  • Эндоскопическим удалением и другие методы.

Выбор того или иного типа зависит от выраженности проявлений. Эндоскопический метод является наиболее щадящим и требует минимального срока восстановления. После операций, чтобы предотвратить синехии, в нос вставляют специальные элементы: фольгу, целлулоид, перчаточную резинку.

О лечении синехий в полости носа, рассказывает опытный ЛОР-врач:

Чем опасно состояние

Опасно данное состояние развитием осложнений. Параллельно аномалии могут развиваться:

У детей грудного возраста такое отклонение в строении носоглотки является едва ли не летальным, так как риск удушья слишком велик. Также это не позволяет ребенку грудного возраста нормально питаться, что приводит к ослаблению организма.

Как проводится операция по удалению синехий носа:

Профилактика

Профилактикой являются:

  • Ведение ЗОЖ;
  • Адекватное питание;
  • Своевременное и правильное лечение заболеваний и травм;
  • Избегание травмирования носа;
  • Планирование беременности;
  • Правильное ведение подготовки к операции и периода реабилитации.

Фото синехий носа до и после операций

Прогноз

Прогнозы у течения заболевания относительно пессимистичны. При отсутствии лечения у человека будет усиливаться симптоматика и постепенно развиваться осложнения, которые перейдут в хронический тип. При этом как таковой угрозы жизни больному нет. В случае с грудными детьми такое аномальное развитие тканей носа может привести к удушью. При проведении лечения прогнозы положительны.

Источник:

ul

Синехии носа

Регина Липнягова

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/sinehii-polosti-nosa-lechenie-issechenie-udalenie-kod-mkb-10-foto/

Хронический гипертрофический ринит код по МКБ-10: вазомоторная деформация носовой перегородки

Проблемы, связанные с воспалительными процессами в носу возникают у 99% людей разного возраста 1-2 раза в год. У некоторых пациентов ринит возникает чаще – до 5-8 раз. Насморк,  перешедший в хроническую форму, сопровождается заложенностью, выделением жидкости или слизи в больших количествах.

По причине нехватки воздуха возникает головная боль. Заложенность выражена явно, устранить ее самостоятельно, не применяя медикаментозные средства очень сложно. Дыхание через нос осуществляется плохо. Важно понимать, что самостоятельное лечение в 90% случаев не даст желаемого результата, облегчение будет носить временный характер.

Разработать правильную и действенную программу восстановления позволит только диагностика у врача. Патология проявляется выраженным затруднением дыхательного процесса на фоне разрастания слизистых, желез и костной ткани в носовой полости. Относится к хроническим, требует специального лечения и комплексного подхода.

Определение заболевания

Воспалительная реакция, протекающая в носовой полости с разрастанием слизистой и соединительной ткани (патологическая форма процесса), носит название гипертрофический ринит.

Код по МКБ-10, который указывается врачами в анамнезе или при назначении медикаментов для лечения – J31.0.

Если не предпринимать мер по устранению воспалений, то патологический процесс затронет также костную ткань, пострадает надкостница.

Основными симптомами, которые сообщают человеку о развитии гипертрофического ринита, являются сильная заложенность носа, затруднение на этом фоне  дыхания.

Диагностические мероприятия являются комплексом различных процедур и исследований, так как требуется исследовать не только носовую полость, но и пазухи.

Также отличительной особенностью проблемы является локализация воспаления в нижней части носа.

Об особенностях лечения бактериального ринита читайте по ссылке.

Читайте также:  Сироп от кашля на травах, травяные сиропы, сиропы от сухого кашля

Терапевтические мероприятия в самом начале представляют собой консервативной метод лечения. В число медикаментов включены противовоспалительные и сосудосуживающие капли. В запущенных случаях патология требует проведения хирургического вмешательства, так как может потребоваться удаление части костной ткани или слизистой оболочки.

Виды

Различия затрагивают показатель масштабности поражения носовой полости.

Классификация по этому признаку предполагает, что у человека может проявиться:

  • диффузный ринит – страдают слизистая, надкостница и костная ткать. Масштабы поражения большие. Толщина внутренней оболочки носовой полости на время заболевания заметно увеличена;
  • ограниченный ринит – этот вид отличается тем, что воспалительные процессы и увеличение слизистой представляют собой локальное поражение. В 90% случаев , если возникает этот вид, то изменениям подвергаются нижние и средние отделы носовой полости.

В случае развития диффузного ринита поражение тканей выражено сильнее, требуется специальная терапия для устранения неприятных сопутствующих проявлений.

Ограниченный ринит протекает легче, если приняты своевременные меры по его устранению, так как не затронутые патологией ткани продолжают функционировать в нормальном режиме, что выражается в легкой симптоматике и ускоренном терапевтическом эффекте от используемых медикаментов.

Формы

Для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии гипертрофический ринит имеет подразделение на несколько форм.

Определение формы ринита помогает врачам корректировать программу лечения, выбирать оптимальные методики.

Выделяют:

  • форма ринита кавернозная (сосудистая) – в 90% диффузный процесс разрастания тканей, фиксируется при острых проявлениях состояния. 80% врачей относят ее к ложным формам;
  • фиброзная – отличается значительным увеличением объемов соединительной ткани. Симптоматика выражается ярко. Поражению подвергаются нижние и средние отделы носовой полости;
  • поликистозная или отечная – затрагивает переднюю часть среднего отдела носовой полости;
  • сосочковая форма – имеет место заложенность, сильно затруднено дыхание, выделений слизи много. Задние концы носовых раковин увеличены, имеют насыщенный красный цвет (выявляется во время обследования).
  • костная гипертрофия – форма, характеризующая течение основного заболевания, как тяжелое. На этом этапе страдают костная ткань и надкостница.

Как происходит лечение вирусного ринита читайте тут.

Состояние прогрессирует медленно, поэтому у человека есть время, чтобы начать терапевтическое воздействие. Врач поможет не допустить перехода легкой формы в тяжелую, но сам пациент должен не откладывать консультацию.

Причины

Любое заболевание или негативное состояние имеет ряд причин и факторов, способствующих началу процессов, вызывающих нарушения функционирования органов.

В случае с гипертрофическим ринитом приводить к его появлению могут следующие действия и обстоятельства:

  • использование в лечении и профилактическом процессе местных сосудосуживающих средств (капель или спреев) без назначения врача или не соблюдая оптимальную дозировку;
  • частые простудные или заболевания, затрагивающие ЛОР- органы (инфекционной или бактериальной природы);
  • ринита других форм, перешедшие в хроническую форму;
  • неправильно осуществленное лечение насморка (прерванный курс, ошибочно выбранное лекарство);
  • искривление перегородки носа (природное или полученное в результате травмирующих действий);
  • работа на производствах, связанных с вредными химическими веществами;
  • длительное пребывание в помещении, где воздух слишком сухой (также проблема актуальна в жаркую погоду);
  • снижение естественной защиты организма;
  • нарушения, затрагивающие область нервно-рефлекторной функции носа.

При появлении первых симптомов ринита необходимо посмотреть на собственный образ жизни. Связано это с тем, что привести к проблемам могут вредные привычки. В 70% случаев патологические процессы развиваются под влияние попадания табачного дыма в носовую полость.

Симптомы

Основной способ узнать о развитии ринита – симптоматика, которая проявляется у каждого пациента. Основными считаются следующие состояния:

  • затрудненность дыхательного процесса;
  • заложенность;
  • наличие не только слизистых выделений, но и гнойных включений (страдают носовые пазухи);
  • ухудшение самочувствия и усиление симптоматических проявлений утром.

Также с течение времени, если не предпринимать действий по устранению проблемы, симптоматика будет только ухудшаться. Дыхательные процессы по причине большого количества слизи, можно будет осуществлять только ртом. Медикаменты (капли сосудосуживающие) и средства, способные снять воспалительный процесс, будут менее эффективными. В результате появятся вторичные симптомы:

  • сухость во рту;
  • храп;
  • слезотечение;
  • покраснение;
  • отечность;
  • конъюнктивит;
  • возникает тяжесть в голове;
  • нарушится сон (высока вероятность бессонницы);
  • апноэ.

Утомляться человек начнет быстрее, появятся или усилятся головные боли. Также сильная заложенность приводит к тому, что человек утратит способность распознавать запахи.

Человек становится раздражительным, нервная возбудимость значительно возрастает. В сложных случаях наблюдается полная потеря способности различать вкусы и запахи.

В голосе появляется выраженная гнусавость, он становится глуше.

Как лечить вазомоторный ринит нейровегетативной формы читайте в данном материале.

В запущенном случае у человека возникает ощущение, что в носу находится посторонний предмет. Самостоятельное очищение, пусть даже и аккуратное, носовых путей от скопившихся выделений, в 95% случаев вызывает повреждение слизистой, что вызывает повышенную кровоточивость. Покраснение и отечность могут проявляться не только в носовой полости или рядом, но и на веках.

Диагностика

Поставить безошибочный диагноз поможет своевременно проведенная диагностика. В случае с гипертрофическим ринитом врач назначает следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи (ОАК и ОАМ);
  • риноскопию;
  • рентгенографию.

Результаты позволят выявить точный вид патологического процесса, определить форму и стадию. Диагностические мероприятия также направлены на то, чтобы полностью исключить другие воспалительные заболевания носовой полости. Для этой цели проводится комплексная оценка состояния анатомических структур, осуществляется устный опрос и оценка клинических проявлений.

Во время этапа осмотра предполагается проведение риноскопии. Процедура помогает подтвердить или исключить наличие искривления в носовой перегородке, образовавшиеся или только формирующиеся полипы.

Диагностический метод, показывающий высокую эффективность – эндоскопия носовой полости. Здесь врач сможет получить информацию о масштабах и локализации гипертрофии, состоянии слизистой и тканей в носовой полости, размер и состояние сосудов.

Если присутствуют полипы, то дополнительно потребуется забор тканей для последующей процедуры биопсии.

При сильной заложенности для того чтобы определить объем воздуха, проходящего через нос при вдохе, проводится процедура ринопневмометрии. Рентген и КТ назначаются в качестве дополнительного исследования, а также при наличии воспалительных процессов в носу.

Дифференциальную диагностику проводят на этапе разрастания (увеличения) носоглоточной миндалины, при наличии воспалительных процессов  или заболеваний инфекционной природы, таких как туберкулез или сифилис.

Процедура показана также в случае фиксации новообразований или проникновения инородных тел.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос читайте здесь.

Комплексный подход помогает понять тяжесть состояния и разработать оптимальную программу мероприятий по устранению имеющихся проблем.

Лечение

Восстановительный процесс является комплексным. Он включает в себя проведение процедур, соответствующих тяжести состояния, прием лекарственных препаратов от насморка, использование знаний народной медицины для закрепления достигнутых улучшений и профилактики повторных проявлений симптомов ринита.

Процесс лечения наиболее эффективен и прост в самом начале болезни. Обращение к врачу в первые дли плохого самочувствия ускорит терапию и сделает ее продолжительность короткой.

Медикаментозное

Используются спреи и капли с сосудосуживающим действием, а также кортикостероиды. Наиболее эффективными при этом типе ринита являются:

Средняя стоимость препарата по России составляет 52 рубля.

Необходимо помнить, что подобными препаратами нельзя пользоваться долго, применять их без назначения врача.

В группу медикаментозного лечения включены капли и таблетки с антигистаминным эффектом – Кларитин, Супрастин, Цетрин.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство осуществляется в случае тяжелого течения гипертрофического  ринита. Оно включает такие методики воздействия, как:

  • склерозирующая терапия – в слизистую оболочку водится специальный состав – суспензия гидрокортизона и Спленина. Рекомендуется проводить не менее 8 процедур (максимально 10);
  • прижигание – проводится в тяжелых случаях. Процедура предполагает введение в пораженную область химических веществ (трихлоруксусная кислота, хромовая кислота или нитрат серебра).

Методика выбирается, исходя из присутствующих симптомов и степени тяжести процесса. Перед выполнением основного этапа проводится повторная или дополнительная диагностика, затем  наступает этап подготовки к операции. После нее потребуется некоторое время на полное восстановление.

Физиотерапия

Для устранение некоторых проявлений ринита, облегчения общего состояния и ускорения процессов выздоровления назначается прохождение одной из следующих процедур:

  • УВЧ – терапия (устранение влияния бактерий и инфекций);
  • ультрафиолетовое облучение;
  • массаж – способствует ускорению выделения слизи, уменьшает заложенность.
  • тепловые физиопроцедуры – не назначаются, если присутствует гной;

Также может быть назначен курсовой электрофорез.

Физиотерапия назначается, когда присутствуют осложнения или ринит запущенный – перешел в хроническую форму.

Народные методы

Народные рецепты применяются в качестве дополнительного элемента терапевтического воздействия. Также их можно использовать в фазе профилактики. Наиболее эффективные способы:

  • промывание – применяется соляной раствор. Позволяет убрать лишнюю слизь;
  • ингаляции – могут использоваться готовые аптечные растворы на основе трав или соли, настои, или приготовленные самостоятельно в домашних условиях капли в нос, горячий картофель (дышать паром).

Любые рецепты, относящиеся к народным или которые будут использоваться человеком в первый раз, необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактические меры нужно применять, чтобы не повторить появление проблемы или не допустить ее появления. Проводить мероприятия рекомендуется часто, но особое внимание уделяется в сезон повышенной вероятности заболеваний бактериальной или инфекционной природы (осень, весна).

Для снижения вероятности столкновения с гипертрофическим ринитом нужно отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя). Если проблема уже проявилась, то важно принять экстренные терапевтические меры, чтобы не допустить перехода симптомов из легких в тяжелые.

Также нужно своевременно лечить фарингит, синусит, гайморит.

Правильное питание, физические нагрузки и соблюдение режима дня способствуют укреплению иммунной защиты, проветривание, увлажнение воздуха и влажная уборка в помещении – сокращению концентрации бактерий, аллергенов и вирусов в воздухе.

Как быстро вылечить насморк взрослым народными средствами читайте в этой статье.

В плане профилактического воздействия рекомендуется посещать курорты и море.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, что такое хронический ринит, методы лечения и профилактики данного заболевания.

Выводы

  1. Чтобы вылечить насморк применяется комплексный подход (применение медикаментов, физиотерапии, народных знаний).
  2. Нервная система должна быть защищена, так как повышенная нагрузка негативно отражается на состоянии сосудов.
  3. Диагностика проводится в комплексе, чтобы клиническая картина была наиболее раскрыта.
  4. Профилактика проблемы должна проводиться часто, так как она повышает вероятность того, что организм и иммунная система будут сильными, способными противостоять инфекциям и бактериям.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/hronicheskyy/vidy-hr/gipertroficeskij-rinit.html

Ссылка на основную публикацию