Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Под диагнозом «Мирингит» врачи подразумевают острое воспаление барабанной перепонки, которое может быть, как самостоятельным заболеванием, так и тревожным симптомом основного недуга.

Как правило, мирингит прогрессирует на фоне среднего или наружного отита, лечение которого не было начато своевременно.

Если же говорить о самостоятельной патологии, то мирингиту предшествуют термические, химические воздействия на барабанную перепонку, а также грибковые и вирусные инфекции.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

В группу повышенного риска попали дети, пациенты с попаданием в слуховой проход воды, а также больные с диагнозом пневмония. Однако стоит уточнить, что эти патогенные факторы провоцируют преимущественно острый мирингит, тогда как этиология его хронической формы так до сих пор и не выяснена.

Как уже стало ясно, данный диагноз может преобладать в человеческом организме в острой и хронической форме, где в первом случае рецидивирует стихийно, а во втором протекает со слабо выраженными симптомами и сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Патогенез заболевания представлен следующим образом: происходит заметное нарушение барабанной перепонки, где под воздействием патогенных факторов она становится отечной и полнокровной, а в ее структуре формируются объемные пузыри.

При усложненном мирингите характерные новообразования заполняются гноем, а стадия заболевания получает название абсцедирующей.

При вскрытии этих гнойников наблюдается течение воспалительного процесса, который при отсутствии терапевтических мер может распространяться и на головной мозг.

Как упоминалось ранее, мирингит может преобладать в человеческом организме, как в острой, так и хронической форме. Особенности клинической картины как раз и зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пораженного организма.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

В острой форме болезнь протекает в несколько стадий:

  1. на первой стадии наблюдается присутствие расширенных сосудов на поверхности барабанной перепонки;
  2. на второй – поверхность барабанной перепонки меняет цвет, а признаки гиперемии становятся очевидными;
  3. в дальнейшем воспаление распространяется на наружный слуховой проход, а в нем также формируются патогенные пузырьки и гнойнички, преобладают гнойные выделения из уха;
  4. на последней стадии патологического процесса происходит вскрытие гнойников с дальнейшим формированием свищей.

Подытожив, можно заключить, что симптомы острого мирингита представлены ощущением тяжести и ноющей болью в ухе, которая меняет свою интенсивность в зависимости от стадии патологического процесса.

Кроме того, не исключается незначительное повышение температуры, однако в большинстве клинических картин нормальный температурный режим все-таки сохраняется. Также не исключается шум в ухе и выделение гнойных масс в относительно малом количестве.

Однако этих тревожных симптомов вполне достаточно, чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью.

Хронический мирингит прогрессирует на фоне запущенного лечения острой формы, а сопровождается такое аномальное состояние отделением гнойных масс неприятного запаха. Кроме того, барабанная перепонка покрывается чешуей, становится влажной и шероховатой. Такой патологический процесс, как правило, затрагивает и наружный слуховой проход, приводя к частичной потере слуха.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Симптомы хронического мирингита также сопровождаются чувством невыносимого зуда в ухе, а также ощутимым притуплением слуха. Однако основным поводом для обращения к отоларингологу все же становится зловонный запах из ушной раковины.

Так или иначе, характерная проблема требует немедленной диагностики. А для этого с индивидуальной консультацией узкого специалиста лучше всего не затягивать.

Как правило, точный диагноз составляется, исходя из жалоб характерного пациента и визуального осмотра специалиста. Однако для большей достоверности врач предписывает определенные лабораторные исследования на выявление патогенного микроорганизма, а также присутствие патологического процесса.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

В данной клинической картине крайне важно правильно дифференцировать преобладающий недуг, отличив его от среднего и наружного отита. Также важно отличить острую форму мирингита от хронической, а отсюда – правильно подобрать схему альтернативного лечения.

Как правило, клинических обследований не требуется, зато интенсивная терапия должна стартовать в срочном порядке.

Избежать данного диагноза вполне реально, а для этого важно своевременно позаботиться обо всех мерах профилактики. Такие элементарные правила позволят как можно дольше обходить стороной кабинет отоларинголога.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

  • Во-первых, важно всегда соблюдать гигиену ушей и своевременно очищать слуховые проходы от серных пробок.
  • Во-вторых, стараться всеми силами избегать инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут дать осложнения на слуховой аппарат.
  • В-третьих, никогда не забывать об укреплении собственного организма по средствам иммуностимуляторов и БАДов.

И последнее: малейшие тревоги за собственное здоровье должны быть оговорены с лечащим врачом. Поверхностное самолечение может лишь усугубить преобладающую клиническую картину.

Перед началом интенсивной терапии врач должен понять, в чем причина патологического процесса и своевременно ее устранить. Без такой подготовки добиться желаемого результата будет уже невозможно, а все предписанные медикаменты окажутся бесполезными.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Лечение может быть операбельным и консервативным, однако врачи стараются стабилизировать общее состояние пациента именно медикаментозным путем.

Основой становится прием антибиотических и противовоспалительных средств, а также систематическое использование антисептических растворов для наружного применения.

В последнем случае речь идет о растворе фурацилина, борной кислоте или ее порошке, который устраняет всю патогенную флору ушной раковины и слухового прохода.

Если же при диагнозе мирингит преобладают гнойники, то их можно прижигать коллоидным серебром, но опять-таки, строго по рекомендации узкого специалиста. Когда характерные новообразования содержат кровяную консистенцию. То специальные хирургические манипуляции осуществляются парацентезной иглой.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

При диагностировании хронического мирингита задача врача – очищать от гнойных скоплений раковину уха и слуховой проход. Для этих целей потребуется промывания, удаление гнойных корок, а также ряд физиотерапевтических и тепловых процедур.

Стоит уточнить, что клинический исход является благоприятным даже при течении хронического заболевания, однако для достижения окончательного исцеления важно неустанно следовать всем рекомендациям и наставлениям узкого специалиста.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда хроническая форма характерного недуга поддавалась окончательному излечению. Что же касается острого мирингита, то данный диагноз консервативным путем можно вылечить уже через пару недель.

Однако после выздоровления не забывать обо всех профилактических мерах, дополнительно предписанных лечащим врачом.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/miringit.html

Мирингит

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Мирингит – это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки бактериальной, вирусной, грибковой или травматической этиологии. Основные проявления – сильная пульсирующая или распирающая боль в ухе, не устраняемая болеутоляющими препаратами, интоксикационный синдром, снижение остроты слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или геморрагические выделения. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, жалобах пациента и результатах отоскопии. Терапевтическая тактика подразумевает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, антисептических растворов, НПВС.

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха.

Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Мирингит

Как правило, заболевание становится осложнением других бактериальных, грибковых или вирусных патологий. К предрасполагающим факторам относится нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов, переохлаждение, частое попадание воды в слуховой проход. В роли самостоятельной нозологии мирингит встречается крайне редко. Наиболее часто в роли пусковых факторов выступают:

  • Болезни наружного уха и барабанной полости. Являются основной причиной развития мирингита. Обычно его возникновение обусловлено распространением патологического процесса на барабанную перепонку при внешнем или среднем отите, тубоотите и пр.
  • Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Мирингит может наблюдаться на фоне гриппа, кори, пневмонии или сепсиса. Поражение барабанной перепонки вызвано гематогенным или контактным распространением возбудителя из первичного очага. Основными возбудителями являются вирусы гриппа типа А, В и С, аденовирус типа 3, β-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium и Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli и Streptococcus pneumonia, реже – вирус простого герпеса человека.
  • Травматическое повреждение. Воспалительная реакция при травме обусловлена нарушением целостности эпидермиса, покрывающего наружный слой барабанной перепонки. В роли травмирующего фактора могут выступать механические, термические или химические агенты.

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки.

При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других.

Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность.

Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

  • Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
  • Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
  • Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.
Читайте также:  Аденоиды у детей: симптомы и лечение, отзывы про аденоидит - заразен или нет

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера.

Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе.

Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Дальнейшее прогрессирование мирингита сопровождается развитием интоксикационного синдрома – повышением температуры тела свыше 38,0-39,0°C, головной болью, общей слабостью, недомоганием, бледностью и т. д.

Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом.

Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки.

Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов.

Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
  • Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха.

Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект.

При наружном отомикозе выделения из уха имеют творожистый характер, а их объем постоянно увеличивается.

Терапевтическая тактика основывается на лечении ведущего заболевания, патогенетическом и симптоматическом воздействии. Основной метод лечения – медикаментозный, комбинация препаратов определяется отоларингологом. В терапевтическую программу могут входить:

  • Антибактериальные или противовирусные средства. В зависимости от этиологического варианта мирингита, результатов бактериологического и вирусологического методов исследования назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Наиболее часто применяют цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны, производные амантадина.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают воспалительный процесс в барабанной перепонке. В сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией они способны купировать болевой синдром.
  • Антисептические препараты. Растворы антисептиков используются для промывания слухового прохода. Это позволяет реализовать местное воздействие на пораженные ткани, способствует эвакуации гнойных или кровянистых масс. Обычно используется фурацилин и борная кислота.
  • Дезинтоксикационная терапия. Применяется при развитии выраженного интоксикационного синдрома. Основные препараты – физиологический раствор, 5% глюкоза, низкомолекулярные плазмозаменители.
  • Парацентез булл. При образовании крупных гнойников показано хирургическое удаление их геморрагического или гнойного содержимого с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением.

Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение.

Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/myringitis

Миринготомия уха и барабанной перепонки: отзывы, последствия, показания

Нарушения слуха считаются достаточно распространенной проблемой. Справиться с данными заболеваниями помогают лекарственные средства и физиопроцедуры. Однако в некоторых случаях не удается обойтись и без хирургических манипуляций. Одной из таких процедур и является миринготомия. Решение о необходимости ее проведения должен принимать врач.

Миринготомия: суть процедуры

Миринготомия представляет собой оперативное вмешательство, которое направлено на восстановление нормального давления в барабанной полости. Благодаря его проведению удается обеспечить выведение жидкости из среднего уха.

Данную манипуляцию выполняют при сильном отеке барабанной перепонки, ее выпирании в наружное ухо, выраженной боли. Обязательно нужно делать миринготомию при осложнениях среднего отита или появлении воспаления у новорожденных детей.

Благодаря выполнению процедуры удается не допустить появления перфорации барабанной перепонки. После завершения операции формируется небольшой рубец, который не создает серьезных помех для нормализации слуха.

Миринготомия барабанной перепонки

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Показания для проведения

Обычно миринготомию выполняют в таких случаях:

  1. Лабораторное исследование скопившейся жидкости, в том числе анализ на выявление возбудителя недуга.
  2. Устранение разницы между давлением во внешней среде и барабанной полости. Это достигается за счет установки тимпаностомической трубки. Благодаря этому можно избежать рецидива недуга и не допустить скопления жидкости в среднем ухе.
  3. Восстановление слуха, который был утрачен вследствие большого количества жидкости в полости уха.
  4. Лечение инфекционного заболеваний.

После выполнения такого вмешательства болевые ощущения и давление в ухе уменьшаются. Также восстанавливается слух.

Скопление жидкости в среднем ухе

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Как проводится

Чтобы процедура принесла желаемые результаты, ее должен выполнять квалифицированный врач. При этом пациент обязательно должен выполнять все рекомендации специалиста.

Подготовка

На подготовительном этапе врач проводит такие виды исследований:

  • анализы крови;
  • тимпанограмма – данный тест позволяет оценить реакцию барабанной перепонки на изменение давления;
  • оценка слуха;
  • осмотр барабанной перепонки и наружного уха посредством отоскопа.

Чтобы процедура была успешной, не рекомендуется употреблять пищу или напитки за 8 часов до начала ее проведения. Если пациент нуждается в применении лекарственных препаратов, нужно сообщить об этом врачу.

Обычно за неделю до вмешательства рекомендуется отменить такие средства:

  • аспирин и другие противовоспалительные лекарства;
  • препараты, которые приводят к разжижению крови, – в частности, варфарин или клопидогрель.

Описание процесса

В большинстве случаев данное вмешательство проводят под общей анестезией. Во время процедуры пациент будет спать. Иногда для обезболивания органа слуха применяют местные анестезирующие препараты.

В ходе выполнения миринготомии в ухо помещают маленький микроскоп. Это позволит специалисту разглядеть его внутреннюю часть. В перепонке выполняется микроскопический разрез, через который выводят жидкость из среднего уха. Нередко в разрез вставляют трубку, которая помогает продолжать дренаж.

Выполненный разрез обычно зарастает самостоятельно. Дополнительное вмешательство в данном случае не требуется. Обычно процедуру выполняют сразу на двух ушах. Иногда для проведения манипуляции применяют лазерное излучение, которое помогает сделать отверстие.

Процедура занимает всего 15-20 минут. Она не сопровождается болевыми ощущениями, пока действует наркоз. После операции может наблюдаться небольшой дискомфорт. Чтобы справиться с ним, можно принять обезболивающий препарат. Также для уменьшения боли нередко назначают лидокаиновые капли.

Если вмешательство выполнялось на двух ушах, есть риск появления ощущения сдавленности или пульсации. Также могут появиться боли при зевоте или жевании. Они сохраняются до полного заживления уха.

Как проводится миринготомия с помощью лазера:

Послеоперативный уход и восстановление

После выполнения такого вмешательства обязательно нужно придерживаться врачебных рекомендаций:

  1. Если в наружное слуховое отверстие была вставлена вата для впитывания выделений, ее нужно систематически менять. Обычно выделения исчезают через 2-3 дня.
  2. Если врач назначает ушные капли, их обязательно нужно использовать. Обычно рекомендуется вводить такие препараты трижды в сутки в течение 3 дней после процедуры.
  3. Во время душа нужно использовать беруши. Также рекомендуется отказаться в период восстановления от дайвинга и подводного плавания.
  4. Не стоит садиться за руль хотя бы 3-4 дня после вмешательства.
  5. Не рекомендуется проводить очищение ушей после процедуры. Не стоит вводить в них ничего, за исключением ваты, капель и берушей.

Полное восстановление происходит через 4 недели. Если в ухо были помещены трубки, они должны самостоятельно выпасть через 6-12 месяцев. Иногда требуется проведение дополнительной операции для удаления трубки.

Лечение после операции

Если миринготомия выполняется для лечения воспалительного поражения органа слуха, очень важно продолжать медикаментозную терапию, назначенную врачом. Также ускорить процесс восстановления могут народные средства и физиопроцедуры.

Читайте также:  Как вылечить грипп в домашних условиях, народные средства

Медикаментозно

Чтобы справиться с отитом, врач может выписать такие средства:

Народные рецепты

Чтобы ускорить восстановление слуха, можно воспользоваться народными рецептами. Однако применять их можно только после полного заживления пораженной области, предварительно посоветовавшись с врачом:

  1. Примочки с камфарой. На крупный зубчик чеснока нужно взять 3 капли масла. Средство следует оставить на 15 минут, после чего смесь наносят на турунду и помещают в пораженное ухо.
  2. Настойка на основе прополиса и шалфея. Для приготовления настойки прополиса, нужно взять 100 г спирта на 10 г сырья. Состав настаивают 10 суток, периодически взбалтывая. Для изготовления настойки шалфея, нужно смешать столовую ложку сырья и 100 мл оливкового масла. Средство держат на паровой бане 2 часа. Оба состава нужно процедить и смешать в таком соотношении: на 1 часть настойки прополиса взять 2 части средства из шалфея. Полученной смесь необходимо смачивать турунду из марли и вводить в ухо.
  3. Миндальное масло. Данное средство рекомендуется вводить в уши по 1 капле. Делать это рекомендуется перед сном.

Физиопроцедуры

Вид физиотерапии напрямую зависит от степени тяжести отита. К наиболее распространенным процедурам относят гормональный и ферментный электрофорез.

Но иногда возникает необходимость в проведении эндаурального фонофореза с применением ацетилцистеина. Также может выполняться фонофорез сосцевидных отростков. Для его проведения используют фермент гиалуронидазу.

Что можно что нельзя

После проведения процедуры обязательно нужно придерживаться правил гигиены, чтобы предотвратить инфицирование пораженной области. Также категорически запрещено купаться в грязных водоемах, поскольку есть угроза проникновения микробов в полость уха. Врачи не советуют нырять, чтобы вода не попала в пораженную область.

Во время душа нужно закрывать ухо стерильной ватой или использовать беруши. Если в ухо была вставлена трубка, не рекомендуется чихать с закрытым ртом и носом. При сморкании нужно закрывать одну ноздрю.

Отзывы врачей о миринготомии при отите среднего уха:

Возможные осложнения

Негативные последствия процедуры наблюдаются очень редко. Однако в некоторых случаях есть риск появления таких осложнений:

  • инфицирование;
  • кровотечение;
  • отсутствие желаемого эффекта;
  • ухудшение слуха;
  • повреждение прочих структур уха, помимо барабанной перепонки;
  • необходимость проведения повторного вмешательства.

Тревожные симптомы

К врачу рекомендуется немедленно обратиться при появлении таких признаков:

Миринготомия – эффективная процедура, которая позволяет справиться с отитом и другими заболеваниями органа слуха. Чтобы добиться желаемых результатов, очень важно четко выполнять все врачебные рекомендации. При появлении подозрительных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/miringotomiya.html

Мирингит, с чего он начинается и как его лечить?

Мирингит – это тяжелая болезнь, при которой воспаляется барабанная перепонка. Этот процесс сопровождается болями и приносит много неудобств. Диагностика мирингита не всегда позволяет установить, с чего начался процесс, с наружного или среднего уха, так как тонкая мембрана почти всегда поражается при поражениях этих структур.

Процесс начинается с проникновения инфекционных носителей в ткани мембраны и окружающих структур. В результате происходит выделение веществ: гистамина, лимфотоксинов, интерлейкинов и других.

Под их воздействием, происходит расширение капилляров, выделяется плазматическая жидкость и ферменты, приводящие к отечности тканей. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся симптоматики местного и общего характера.

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Причины возникновения мирингита

Мирингит уха возникает, как осложнение других заболеваний инфекционного происхождения. Процесс запускается при попадании патогенных микроорганизмов — бактерий, грибков, вирусов — в структуры наружного или среднего уха.

Наиболее частые причины мирингита это ЛОР-заболевания:

  • ангина;
  • отит;
  • евстахиит;
  • синусит;
  • гайморит;
  • фронтит.

Воспаление барабанной перепонки, в редких случаях возникает на фоне кори, пневмонии, заражения крови.

Инфицирование происходит при травмах ЛОР-органов, пропадании в них инородных тел, поражениях химическими или термическими агентами.

При травмах присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, в то время как вирус поражает мембрану при тяжелом течении ОРВИ, гриппа или герпесной инфекции.

Другие причины:

  • попадание воды в уши;
  • закупоривание слухового прохода серной пробкой;
  • длительный прием антибиотиков, цитостатиков ГКС;
  • сильное переохлаждение;
  • инфекционные поражения оболочки мозга.

Можно выделить основные возбудители болезни: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, аспергиллы, аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, дрожжеподобные и плесневелые грибки.

Классификация болезни

В первую очередь, болезнь классифицируют в зависимости от ее причины: бактериальная, грибковая, вирусная, травматическая и т.д. В дальнейшем, выделяют виды заболевания, по его течению и происходящим изменениям.

Формы болезни:

  1. Острый – наиболее характерен для травматического поражения уха. Симптомы нарастают стремительно и остро ощущаются пациентами. В редких случаях признаки мирингита почти никак себя не проявляют. При грамотной терапии очень быстро проходит, не оставляя последствий.
  2. Хронический – преимущественно возникает при бактериальной инфекции и сочетается с диффузным поражением тканей. Особенность – образование гнойных пузырьков и склонность к рецидивам, даже при соответствующей терапии.
  3. Буллезный (геморрагический) – считается самой тяжелой формой и сопровождается сильными болями. На мембране формируются папулы, наполненные гноем, экссудатом или кровью.

Каждый вид имеет свои особенности и клинические признаки, которые учитываются при постановке диагноза и назначении схемы терапии.

Симптомы и проявления мирингита

Воспаление барабанной перепонки не имеет особых признаков, отличающих его от других заболеваний уха. Почти все пациенты жалуются на боли, чувство тяжести, шум в ушах, заложенность и нарушение сна. Но по жалобам врач может поставить только предварительный диагноз «мирингит», и предположить, какая из форм болезни присутствует у пациента.

Острое течение заболевания

Острый мирингит часто имеет симптомы отита, поэтому диагностика бывает затруднена. В области мембраны образуется несколько мелких или один большой пузырек, наполненный экссудативной жидкостью. Когда пузырьки лопаются, начинают появляться выделения – смесь серы, гноя, экссудата.

Острый процесс сопровождается сильными или слабовыраженными болями, легким зудом и дискомфортными ощущениями. Многие пациенты жалуются на чувство распирания, как будто в ухе находится инородное тело.

Появляются болезненные ощущения, головокружение, нарушения сна. При прогрессировании болезни возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры, лихорадочное состояние.

Хроническое течение заболевания

Хронический мирингит появляется, когда острая форма лечится неправильно, или в слуховом проходе присутствует экзема или другое диффузное поражение. Барабанная перепонка становится толще и плотнее, и с нее отслаиваются чешуйки.

Периодически вытекает скопившийся гной, поэтому от пациента часто исходит неприятный запах. При прогрессировании процесса мембрана покрывается молодой соединительной тканью, а затем полностью разрушается.

Процесс может перейти на другие ткани, в том числе слуховой канал, что приводит к тугоухости, дополнительно наблюдаются симптомы мирингита острой формы. Хроническое воспаление практически невозможно вылечить и больные постоянно испытывают мучения.

Буллезное течение заболевания

Буллезное поражение чаще начинается при вирусных заболеваниях, например, гриппе. Симптомы воспаления барабанной перепонки буллезной формы имеют ярко выраженный характер.

Кроме дискомфортных и болезненных ощущений, пациенты испытывают признаки сильной интоксикации: высокую температуру, лихорадку, сильную слабость. С больной стороны постоянно шумит, что мешает нормальному сну, приводит к головным болям и нервозности.

Симптомы мирингита осложняются выделением гноя с кровью и потерей слуха. При длительном течении гриппа, развивается двухстороннее воспаление с полной потерей слуха. Слышимость восстанавливается через 1-2 месяца после продолжительной терапии.

Симптомы и проявление у детей

Симптомы воспаления барабанной перепонки у детей диагностировать намного сложнее, чем у взрослых. Они не могут выразить все, что чувствуют, начинают капризничать, постоянно тереть больное ухо. У детей признаки интоксикации намного сильнее, температура поднимается уже на ранних стадиях, возникают мучительные головные боли, появляется раздражительность.

Диагностика мирингита

Мирингит уха необходимо дифференцировать от других воспалительных процессов, особенно от отита. Для этого врач проводит визуальный осмотр, во время которого определяет форму болезни.

Что показывает диагностика мирингита?

  1. Покраснение, припухлость, незначительное количество выделений – острое течение.
  2. Утолщение и набухание мембраны, наличие грануляционной ткани, гнойные пузырьки – хроническая форма.
  3. Буллы с кровью, экссудатом и гнойными массами – буллезное поражение.

Дополнительно врач направляет больного на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологическое исследование экссудата, чтобы выявить происхождение болезни. Обязательно проводят тональную пороговую аудиометрию или исследование с камертоном для определения уровня нарушения слуха.

Лечение мирингита

Чем раньше начать лечение мирингита, тем больше шансов на полное выздоровление. Лекарственные препараты подбираются с учетом формы и стадии заболевания, но в схему терапии обязательно входят капли для ушей.

Какие капли назначают?

  1. Антибиотиками: Нормакс, Ципромед, Отофа.
  2. Комбинированные (антибиотик + гормон): Софрадекс, Полидекса.
  3. Противовоспалительные: Отинум, Отирелакс, Отипакс.
  4. Противогрибковые: Нитрофунгин, Кандибиотик, Крезилацетат.

Перед закапыванием капель, необходимо провести промывание антисептиками: борным спиртом или разбавленным раствором фукорцина. Если образуются пузырьки или буллы, то врач может их проколоть и обработать раствором борной кислоты.

Лор назначает комбинированное лечение воспаления барабанной перепонки, в которое могут входить лекарственные препараты различных групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Напроксен.
  2. Антибактериальные таблетки: Амоксициллин, Азитромицин, Гентамицин, Флемоклав.
  3. Противогрибковые средства: Тербинафин, Кетоконазол, Флуконазол, Фунгавис.
  4. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты: Анаферон, Амиксин, Адапромин, Ацикловир, Зовиракс.
  5. Антигистаминные средства: Цетиризин, Зодак, Лоратадин, Диазолин.

Лечение мирингита может потребовать применения капельниц с физраствором, глюкозой или декстрозой, если у больного наблюдаются выраженные признаки интоксикации.

Если образуются буллы, вызванные герпетической инфекцией, то в ухо нужно вводить тампон обработанный мазями: Ацикловиром, Зовираксом, Валацикловиром.

Врач может предложить пациенту ежедневно приходить на промывание и обработку пораженного уха, а в тяжелых случаях, отправить на госпитализацию.

Народная медицина

Лечение мирингита народными средствами практически не проводится, так как возможны осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции.

Читайте также:  Називин беби для новорожденных: инструкция по применению для младенцев и грудничков, детские капли для детей

Что допустимо использовать?

  1. Между закапыванием капель можно использовать свежевыжатый луковый сок – по 3 капли в каждое больное ухо.
  2. С очищенной луковицы снять верх, сделать углубление, заполнить его семенами тмина и закрыть верхушкой. Запекать в духовке, пока луковица не станет мягкой. Выжать сок и его закапывать два раза в день по 3-5 капель.
  3. Закапывать сок, отжатый из листьев алоэ или каланхоэ по 5 капель 2-3 раза в день.

Лечение народными методами больше направлено на укрепление иммунитета, для этого заваривают ромашку, шиповник, смородину, медуницу, зверобой, эхинацею.

Стоит отметить! Лечение воспаления барабанной перепонки нетрадиционными средствами должно сочетаться с консервативной терапией.

Осложнения заболевания и прогноз прогноз при мирингите

При диагнозе мирингит, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать развития осложнений. Поздняя или недостаточная терапия приводит к структурным поражениям, проводящим к развитию полной или частичной тугоухости.

Осложнения мирингита могут возникнуть при инфицировании нейровирусами – происходят кровоизлияния во внутренние структуры или формируется парез лицевого нерва. В редких случаях инфекция может поразить оболочку головного мозга. Бактериальная инфекция тяжелого и длительного течения приводит к сепсису и инфицированию других органов.

Прогноз мирингита благоприятен в том случае, если у пациента острое или буллезное воспаление барабанной перепонки.

Своевременно начатая терапия позволяет избежать осложнений и добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

У хронической формы заболевания прогноз не совсем благополучный – полного выздоровления добивается лишь небольшое количество пациентов, а у большинства часто возникают рецидивы.

Профилактика

Мирингита уха можно избежать, если своевременно пролечивать заболевания ЛОР-органов. Если во время простуды, гриппа, пневмонии или других болезней появляется даже легкая боль, нужно обратиться к отоларингологу, чтобы предупредить воспаление на начальной стадии развития.

Профилактика мирингита включает в себя:

  • соблюдение гигиены;
  • не пользоваться наушниками;
  • отказаться от ныряния;
  • своевременное очищение слухового прохода от серы;
  • недопущение травм;
  • прививки от гриппа, кори.

Людям с хроническими патологиями следует регулярно обследоваться, проходить профилактическое лечение, избегать переохлаждения и курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/miringit-s-chego-on-nachinaetsya-i-kak-ego-lechit.html

Мирингит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

К врачу обратился пациент с вопросом: “ Что это такое мирингит, как его лечить и какие могут быть последствия при отсутствии своевременного лечения?”

Природа даровала человеку способность воспринимать информацию через слух.

Но при этом мало кто задумывается, как поддержать здоровье ушей и что делать для профилактики отоларингологических заболеваний. Строение уха -сложное: барабанная перепонка отделяет наружное ухо от внутреннего, улавливая звуковые волны, передавая их во внутреннее ухо и защищая барабанную полость от инородных тел.

Причины мирингита

Мирингит — это не что иное, как воспаление барабанной перепонки. Оно может возникнуть после перенесенных простудных заболеваний, пневмонии, кори, туберкулеза, гриппа, ЛОР-заболеваний (отита, евстахиита, синусита, гайморита, фронтита).

Мирингит провоцируют:

  1. Вирусная инфекция.
  2. Дисбактериоз.
  3. Воспаление уха (отит).
  4. Травмы уха.
  5. Постоянное воздействие химических или механических раздражителей: холод, жара, попадание воды, громкие звуки.

Причинами мирингита считают:

Авиа перелет может вызвать мирингит

  • баротравмы (при авиаперелетах, подводных погружениях);
  • анатомические дефекты строения уха, носа, глотки;
  • распространение бактерий с током крови из хронических очагов воспаления в организме при кариесе, фурункулезе, артритах, остеомиелите, нефритах, миокардитах;
  • плохие бытовые условия (высокая влажность в помещении, распространение в нем плесени, антисанитария).

Воспаление барабанной перепонки не имеет особых признаков, отличающих его от других заболеваний уха, и может проходить как в острой, так и хронической форме.

Острый мирингит

В острой форме мирингит протекает в нескольких стадиях. Прежде всего на поверхности барабанной перепонки расширяются сосуды. Затем она изменяет цвет, а признаки гиперемии (переполнения кровью сосудов) настолько очевидны, что создается впечатление, будто перепонка выпячена на­ружу, как бы вздута.

Воспаление распространяется на наружный слуховой проход, на котором формируются пузырьки и гнойнички, из уха появляются небольшие вы­деления. На последней стадии гнойники вскрываются и формируются свищи.

При остром мирингите пациента беспокоят ноющие боли, а в глубине уха — постоянный зуд. Создается ощущение, что попало инородное тело, раздражающее поверхность перепонки, которую словно распирает изнутри.

Возникает жела­ние удалить то, что мешает, но, как правило, на начальных стадиях ушная чистка не приносит избавления. Болезнь уха провоцирует головную боль со стороны воспаленной пере­понки, поднимается температура, возникают проблемы со слухом, тяжесть в ушах.

Хронический мирингит

Встречается чаще острого, ког­да пациенты не вылечивают острое воспаление, не соблюдают рекомендации врача по профилактике болезней среднего уха. В этом случае поражается как вся барабанная перепонка, так и отдельные ее участки: перепонка утолщена, образовывается гнойное отделяемое с непри­ятным запахом.

Если освободить барабанную перепонку от покрываю­щего ее гноя и чешуек слущивающегося эпидермиса, то ее поверхность шероховатая, грязновато-серая и влаж­ная. Иногда одновременно с хроническим воспалением барабанной перепонки поражается и наружный слуховой проход.

Симптомы хронического мирингита могут ограничиться сильным, иногда нестерпимым зудом в ухе, ощущением тя­жести и незначительным притуплением слуха. Потому боль­ной обращается к врачу лишь тогда, когда обнаружит выде­ление из уха гноя.

Буллезное поражение начинается при вирусных заболе­ваниях, например гриппе. Кроме болезненных к дискомфортных ощущений у пациента высокая температура, лихорадка и сильная слабость.

Постоянный шум со стороны поврежденного уха мешает нормальному сну и приводит к головным болям, выделению гноя с кровью и потере слуха. При длительном течении гриппа развивается двустороннее воспаление с полной потерей слуха. Слышимость восстанавливается через 1,5-2 месяца после длительной терапии.

Барабанную перепонку нельзя рассматривать как самостоятельное образование, потому что ее наружная поверхность выстлана продолжением эпидермиса наружного слухового прохода, а внутренняя покрыта слизистой оболочкой, выстилающей барабанную полость.

Вот почему барабанная перепонка почти всегда вовлекается в процесс при заболеваниях как наружного, так и среднего уха Тем не менее не исключено изолированное поражение перепонки.

Диагностика воспаления барабанной перепонки

Отоскопия для диагностики мирингита

Как правило, мирингит протекает на фоне заболеваний среднего и наружного уха либо чем-то провоцируется. На основании жалоб пациентов и данных осмотра устанавливается предварительный диагноз.

Проводится дополнительное исследование. Так, с помощью отоскопии осматривают внутреннее ухо, чтобы исключить отечность, спаечные и рубцовые процессы, гранулемы. Общий анализ крови показывает реакцию организма на воспаление.

Результаты бактериологического исследования мазков из наружного слухового прохода позволяют определить возбудителя болезни.

Используют метод продувания: при мирингите евстахиева труба проходима, а при отитах она заложена. Кроме того, при мирингите (в отличие от отита) снижение слуха незначительное, а барабанная перепонка подвижная.

Тональная пороговая аудиометрия используется для определения характера тугоухости и выбора метода дальнейшей терапии.

Консервативное и оперативное лечение мирингита

Лечение может быть операбельным и консервативным, и чем раньше оно начато, тем больше шансов на полное выздоровление. Лекарственные препараты подбирают с учетом формы и стадии заболевания, но в схему тера­пии обязательно входят капли для ушей.

Ушные капли для лечения мирингита

Какие капли на­значают? Это антибиотики (нормакс, ципромед, отофа), противовоспалительные (отинум, отирелакс, отипакс), противогрибковые (нитрофунгин, кандибиотик, крезилацетат).

Показано и систематическое использование антисептических растворов для наружного применения (фурацилин, борная кислота). Ушную полость промыва­ют 3%-ми растворами теплого карболового глицерина и резорцина.

Когда перепонка покрыта грануляциями, их прижигают ля­писом. Наряду с этим в пораженное воспалением ухо вду­вают порошок борной кислоты. Если образовались буллы, вызванные герпетической инфекцией, то в ухо вводят там­пон, обработанный мазями (зовиракс, ацикловир, валацикловир).

Врач может предложить пациенту ежедневно приходить в поликлинику на промывание пораженного уха, а в тяжелом случае — госпитализацию.

Если же при диагнозе «мирингит» преобладают гнойники, то по рекомендации лечащего врача их прижигают коллоид­ным серебром. Когда новообразования содержат кровяную консистенцию, то хирургические манипуляции проводят парацентезной иглой.

Врач аккуратно, чтобы не повредить ба­рабанную перепонку, вскрывает пузырьки и выводит содер­жимое наружу. Пораженные участки обрабатывают противомикробными препаратами, антисептиками и прикрывают стерильными бинтами.

Отоларинголог назначает комбинированное лечение вос­паления барабанной перепонки, в которое могут входить препараты различных групп:

  • противовоспалительные (ибупрофен);
  • противогрибковые (флуконазол, кетоконазол);
  • противовирусные и иммуностимулирующие (анаферон, амиксин, ацикловир);
  • антибактериальные (амоксициллин, азитромицин);
  • антигистаминные (цетиризин, лоратадин, диазолин).

В зависимости от степени поражения и характера недуга методика подбирается индивидуально.

Прогноз благоприятен, если у пациента острое или буллезное воспаление барабанной перепонки: консервативным методом его можно вылечить за 2 недели. При хронической форме мерингита не исключены рецидивы.

Чтобы избежать осложнений, которые грозят полной или частичной тугоухостью, лечение должно быть незамедлительным. Осложнения возможны при инфицировании нейровирусами, когда происходит кровоизлияние во внутренние структуры и диагностируется парез лицевого нерва.

Иногда инфекция поражает оболочку головного мозга, при длительном лечении приводит к сепсису. В случае с мирингитом специфических мер профилактики не существует.

Основные меры профилактики мирингита

  • Главное — соблюдать гигиену ушей.
  • Вовремя очищать слуховые проходы от серных пробок.
  • Избегать инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Прививаться от гриппа и кори.
  1. Проявлять осторожность при нырянии в водоемы.
  2. Не забывать об укреплении и закаливании организма.

  3. Людям с хроническими патологиями регулярно проходить обследование, избегать переохлаждения, и курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы.
  4. При первых подозрениях на воспаление барабанной перепонки – мирингит — обращаться к отоларингологу.

Теперь вы знаете, что это такое мирингит, как лечить его, симптомы и причины заболевания уха.

Источник: https://medicynanaroda.ru/chto-eto-takoe-miringit.html

Ссылка на основную публикацию