Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Каждый орган в теле человека выполняет важную роль, касается это и гланд или по-другому — небных миндалин. Нередко возникают ситуации, когда гланды становятся источником инфекции и наносят вред организму, переставая выполнять свою функцию.

В этих случаях врач рекомендует провести хирургическое вмешательство и удалить поврежденный орган. Однако удаление миндалин, избавляя от источника инфицирования в организме, также может иметь негативные последствия, как у детей, так и у взрослых.

Насколько необходимо удаление гланд у детей и взрослых

Гланды расположены на границе дыхательных путей и пищевода. Их роль – это первичное соприкосновение с микробами для передачи информации в иные органы, ответственные за формирование иммунитета, которые будут вырабатывать антитела для борьбы с инородными болезнетворными клетками.

Сами миндалины формируются из лимфоидной ткани, которая поражается при проникновении бактерии и инфекции, и перестает выполнять свою функцию. Лимфоидная ткань заменяется соединительной тканью, с множественными очагами рубцов и спаек.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

При этом образуются своеобразные полости, наполненные гнойными выделениями, остатками пищи, отмершим эпителием, провоцирующие развитие хронического воспалительного процесса. При отсутствии адекватного лечения (консервативного или хирургического) страдают расположенные рядом лимфоузлы, которые также воспаляются.

Удаление гланд (последствия у взрослых и детей могут иметь как плюсы, так и минусы) радикальным хирургическим способом должно проводиться только после оценки врачом анамнеза пациента, при отсутствии положительной динамики применяемого консервативного лечения, и при всесторонней оценке всех аргументов за и против редукции данного органа для конкретного больного.

К положительным моментам можно отнести:

  • устранение источника инфицирования, больные забывают про хронические тонзиллиты и ангины;
  • снижается вероятность поражения щитовидной железы, которая может серьезно пострадать из-за близости расположения к пораженным миндалинам;
  • исчезнет проблема неприятного запаха из ротовой полости; Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия
  • пациент избавляется от трудностей с дыханием (особенно часто проблемы возникают во время ночного сна);
  • глотание больше не будет доставлять дискомфорт;
  • позволят избежать грозных осложнений, которые инфицированные гланды могут дать на почки и сердце;
  • снижаются простудные заболевания;
  • у некоторых детей может восстанавливаться аппетит, который был снижен из-за пораженных миндалин.

Однако не стоит думать, что резекция воспаленных миндалин не таит в себе опасности:

  • во время операции может открыться кровотечение (не часто, но случается);
  • при неполной резекции, оставшаяся пораженная ткань может разрастаться;
  • организм лишается защиты из-за отсутствия особого белка, производимого миндалинами для противостояния вирусам и бактериям;
  • при необходимости долго вести разговор (артисты, учителя) может наблюдаться сухость слизистой задней стенки горла;
  • возрастает риск онкозаболеваний верхних дыхательных путей;
  • человек лишается естественного барьера, предохраняющего нижние дыхательные пути от попадания вирусов и инфекции. В связи с этим на смену ангинам и тонзиллитам могут прийти участившиеся бронхиты, фарингиты, трахеиты, пневмонии; Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия
  • миндалины связаны с гипоталамусом, отвечающим за выработку гормонов, и их удаление может негативно сказываться на течении беременности у женщин.

Клинические показания к операции

Удаление гланд (последствия у взрослых отсутствия этих органов неоднозначны) показано:

  • при частых ангинах (более 7 эпизодов за год), сопровождающихся при этом значительным повышением температуры тела, присутствием гнойного налета на миндалинах и увеличением лимфоузлов;
  • при возникновении при ангинах значительных осложнений: заражение крови, тромбоз яремной вены, паратонзилярный абсцесс;
  • при ангинах, повторяющихся каждые 3-6 недель, сопровождающихся стоматитами и болью в горле;
  • при затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин;
  • при наличии отложений на миндалинах, имеющих неприятный запах (наблюдаются при тонзиллитах).

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

При этом учитывая все риски, возникающие при проведении операции, не следует торопиться избавляться от миндалин, если за год было не более 6 эпизодов ангин. В этом случае можно выждать 12 месяцев и при благоприятной динамике не торопиться проводить резекцию органа.

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Для подготовки к операции нет необходимости заранее ложиться в больницу. Все необходимые анализы можно сдать амбулаторно. Перед процедурой сдают биоматериалы (кровь, мочу) для проведения общего анализа, а также делают коагулограмму (тест на свертываемость крови) и определяют количество тромбоцитов.

Также проходят осмотр у некоторых специалистов: стоматолога, кардиолога и терапевта.

Медикаментозная подготовка включает в себя прием препаратов повышающих свертываемость крови (за 14 дней до даты оперирования). Под запретом средства разжижающие кровь – аспирин, ибупрофен.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

За 30 мин до начала манипуляции внутримышечно вводят инъекцию с седативным средством, ткани вокруг миндалин обрабатывают лидокаином. За 4 часа перед операцией нельзя пить воду и употреблять пищу.

Как делают операцию

Удаление гланд занимает 35-40 мин и проводится под общей либо местной анестезией. Как привило, данная процедура редко имеет негативные последствия у взрослых и детей. Оперирующий врач специальным металлическим инструментом (роторасширителем) разводит челюсти, при этом рот остается открытым.

Для непосредственного удаления применяют холодные инструменты и холодоплазменный аппарат (коблатор). После резекции пациент остается под присмотром для контроля кровопотери. После операции обычно пациента не задерживают надолго в стенах больницы. Спустя 10-12 часов можно покинуть больницу, при условии, что все прошло нормально, и нет никаких отклонений.

Лазерное удаление

Такой способ подходит при незначительном поражении тканей для частичного удаления. Проводить процедуру лучше в осенний период. В отличие от удаления скальпелем при использовании лазера снижается риск развития кровотечения, кроме этого лазер благотворно влияет на ткани, оказывая дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствияЛазерное удаление гланд является одним из самых безопасных.

Однако после использования лазера на слизистых может остаться ожог, который будет заживать довольно длительный период, поэтому данный способ не сильно распространен.

Прижигание жидким азотом (криодеструкция)

Еще одной альтернативой хирургической операции является криодеструкция (разрушение холодом). Этот способ предполагает использование жидкого азота, который способствуют некротизации тканей из-за низкой температуры.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

После обработки миндалины становятся бледными, затвердевают и постепенно отторгаются. Большим плюсом является минимизация вероятности возникновения кровотечения, что очень важно для отдельных категорий пациентов имеющих проблемы со свертываемостью крови.

Удаление миндалин коблатором

Коблатор – это холодноплазменный прибор, преобразующий электроэнергию в поток плазмы. Коблация позволяет гарантированно и максимально точно провести рассечение патологических тканей. При этом риск возникновения кровопотери снижен, благодаря проводимой одновременно коагуляции (прижигания капилляров).

В отличие от лазера нет риска ожога слизистых, так как температура плазмы не так высока (около 60 градусов). Возникновения осложнений после коблации в виде инфицирования или травматизации прилегающих тканей редкость. Восстановление проходит довольно быстро.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Проводится при помощи радиоволнового излучателя с применением интубационного наркоза (через трубку, введенную в трахею). После обезболивания к миндалинам проводят электрод, которым буквально пару секунд обрабатывают ткани.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Сама манипуляция выполняется абсолютно безболезненно, практически без потери крови. Минимальное воздействие, оказываемое на ткани, практически исключает травматизацию, и способствует скорейшему восстановлению.

Ультразвуковая тонзиллэктомия

Проводится иссечение пораженных миндальных тканей при помощи ультразвука. Во время процедуры ткани разогреваются до 80 градусов и затем удаляются. После такого термического воздействия рана заживает очень быстро. Недостаток методики – риск развития кровотечения.

Восстановление после вмешательства

Удаление гланд (последствия у взрослых могут быть различны) вне зависимости от способа резекции является довольно серьезной манипуляцией и требуется время для восстановления тканей. В первые часы после проведения операции нельзя есть и пить, пока не восстановится глотательный рефлекс. Желательно употреблять мягкие продукты, полужидкие блюда.

Пища должна быть не горячей. Следует избегать кислого, фруктовых соков.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

В зависимости от выбранной методики выписка может проводиться на 2-10 день после проведения манипуляции. Некоторые дискомфорт и болезненность в горле могут присутствовать до 2-ух недель, особенно при слущивании образовавшихся корок (5-7 сутки). При сильной боли применяют спазмолитики. Во избежание развития воспаления назначаются антибиотики.

Реабилитация в больнице

В среднем после резекции гланд рекомендуется оставаться в стационаре 2-3 дня. Неприятные ощущения, связанные с приступами тошноты и ощущением инородного тела в голе, комка постепенно сходят на нет. Еще несколько недель возможно появление неприятного запаха из ротовой полости, болезненности в области шей.

Сама слизистая внутри будет покрыта серо-коричневым налетом, что является вариантом нормы. Также возможно некоторое время процесс глотания будет доставлять дискомфорт. Исходя из темпов восстановления, врач принимает решение о выписке пациента, назначении анальгетиков и антибиотиков.

Домашний уход

После выписки следует выполнять все предписания доктора для скорейшей реабилитации. Следует пить больше жидкости, не торопясь, лучше через соломку. Нельзя допускать обезвоживание организма, так как это может усилить сухость слизистых.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Не рекомендуется отправляться в дальние поездки, чтобы иметь возможность обратиться за помощью при развитии отдаленных осложнений. Физическую активность следует временно ограничить, отдав предпочтение спокойным пешим прогулкам.

Возможные осложнения и последствия операции

В целом осложнения возникают редко при правильном подходе к операции:

  • развитие кровотечения – возникает в первые сутки после проведения манипуляции, обычно связано с наличием остатков миндалин;
  • занесение инфекции в рану с развитием абсцесса;
  • травмирование устья слуховой трубки;
  • попадание эпителия аденоидов в дыхательные пути.
Читайте также:  Парацетамол при простуде без температуры: как принимать и как пить при орви, когда принимать и можно ли - лечение и действие как противовирусное

При возникновении кровопотери проводят фарингоскопию, убирают кровяные сгустки и повторно осматривают все сомнительные участки.

Местно-региональные осложнения

Иногда в послеоперационном периоде возникают локальные осложнения:

  • кровотечение небных миндалин;
  • гиперплазия задней стенки глотки и язычной миндалины;
  • фарингит;
  • гиперсальвация;
  • абсцесс боковой стенки глотки;
  • ацетонемия;
  • затруднения при глотании;
  • агранулоцитоз.

Генерализованные осложнения

Это осложнения, влияющие на организм в целом.

К ним относят:

  • септицемию (возникает спустя 5-6 часов после удаления миндалин);
  • абсцесс легкого;
  • вторичный плеврит;
  • бронхопневмонию.

Что делать при развитии осложнений?

Для предупреждения развития осложнений проводят предоперационную терапию антимикробными средствами. Это позволяет предотвратить лихорадку, развитие нагноений и предотвращает появление неприятного запаха из ротовой полости. При возникновении осложнении применяют антибиотики, антисептики и кровоостанавливающие препараты.

Особенности жизни без миндалин: мифы и правда

Многие люди, несмотря на все имеющиеся показания, не торопятся проводить резекцию миндалин, опасаясь различных негативных последствий.

Существует мнение, что после удаления миндалин в целом страдает защитная система организма (снижается иммунитет). На самом деле пораженные микробами миндалины накапливают токсины и наносят урон по иммунной системе, так как инфекция разносится по всему организму по кровеносной системе.
Гланды считают своеобразной преградой, не позволяющей инфекции проникать в нижние дыхательные пути. Пораженный орган не может в любом случае в полной мере выполнять свою функцию.
После резекции миндалин на смену тонзиллитам и ангинам могут прийти фарингиты Фарингит является разновидностью тонзиллита, развитие которого провоцирует присутствие очагов инфекции в горле.

Принимая решение об удалении гланд, при наличии сомнении, оптимальным вариантом является услышать мнение нескольких специалистов. В большинстве случаев резекция миндалин проходит благоприятно, негативные последствия развиваются достаточно редко как у детей, так и у взрослых.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об удалении гланд

Есть ли жизнь после удаление гланд:

Источник: https://healthperfect.ru/udalenie-gland.html

Удаление миндалин (гланд) при хроническом тонзиллите. Когда надо удалять обязательно. Противопоказания. Как вести себя после операции

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина. При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней. Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.

При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.

Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.

Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.

Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы.

Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом.

Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Самым тяжелым последствием хронического тонзиллита становиться летальный исход, например, в случае тонзилогенного сепсиса. Поэтому в ряде случаев удаление миндалин при хроническом тонзиллите просто необходимо.

Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет.

Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.

Показания к удалению гланд:

  • Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
  • Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
  • Рецидивирующие ангины.
  • Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.

Например:

  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
  • ревматизм;
  • проблемы с суставами, реактивный артрит;
  • обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
  • Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
  • Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.

Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.

Противопоказания к удалению миндалин

При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания (проведение операции запрещено категорически):

  • Опухолевые процессы в организме, онкологические заболевания.
  • Болезни костного мозга и крови, которые препятствуют нормальной свертываемости крови, например, гемофилия.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
  • Артериальная гипертензия в 3 стадии.
  • Декомпенсация тяжелых почечных, печеночных, легочных заболеваний.
  • Активная форма туберкулеза.

Относительные или временные противопоказания

подразумевают возможность проведения операции после устранения препятствующих факторов:

  • Инфекционные и/или воспалительные процессы острого течения.
  • Беременность.
  • Период обострения хронических болезней.

Несмотря на то, что некоторые врачи полностью положительно относятся к тонзиллэктомии, нужно учитывать возможные последствия удаления миндалин при хронической форме тонзиллита:

  • Снижение уровня местного и общего иммунитета.
  • Рецидивирующие инфекционные заболевания дыхательных путей.
  • Бронхиальная астма.

Учитывая, что тонзиллэктоми́я может привести к таким последствиям, проведение операции возможно только по рекомендации лечащего врача.

И только в случае, если польза от удаления миндалин превосходит возможный вред от отсутствия лимфатического барьера на пути патогенных микроорганизмов.

Современные методы удаления миндалин

В случае, если человека беспокоит хроническая форма тонзиллита, медики рекомендуют проведение тонзиллэтомии или тонзиллотомии. Существуют множество методов полного или частичного удаления миндалин:

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствияКлассическое оперативное пособие. Проводится под общим или местным наркозом с применением скальпеля, петли или ножниц. Миндалины, как правило, удаляются целиком, кровотечение останавливается при помощи электрокоагуляции.

Удаление миндалин микродебридером. Менее травматичный, более щадящий ткани пациента и менее болезненный метод. Время операции по сравнению с первым вариантом сокращается, болевой синдром также менее выражен.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствияУдаление миндалин при помощи лазера. Время проведения процедуры – примерно 30 минут, требуется местное обезболивание. Лазер одновременно удаляет пораженные ткани и прижигает сосуды, останавливая кровотечение. Высокоточное воздействие лазера на определенные участки тканей дает возможность провести органосберегающую операцию – частичное удаление миндалин. Применяются лазеры:

  • Инфракрасный;
  • Волоконно-оптический (при удалении значительной части миндалины);
  • Гольмиевый (когда требуется удалить глубокие очаги инфекции);
    Углеродный (позволяет значительно сократить объем лимфоидной ткани).

Электрокоагуляция. Позволяет одновременно удалить лимфоидную ткань и прижечь сосуды. Наименее эффективный метод, есть большой риск возникновения ожогов слизистой оболочки горла.

Жидкоплазменный способ. Операция происходит под общим наркозом. Если хирург обладает достаточным опытом, миндалины удаляются аккуратно с минимальным кровотечением. Болевые ощущения после процедуры ниже, чем при классическом методе.

Удаление миндалин при помощи жидкого азота – криодеструкция. Пораженная ткань замораживается и отмирает. Параллельно происходит блокирующее воздействие на болевые рецепторы, поэтому общий наркоз не применяется. Может потребоваться повторное проведение процедуры. Восстановительный период болезненный.

Удаление миндалин с применением ультразвукового скальпеля. Эффективный способ, если требуется провести радикальную тонзиллэктомию. В случае, если операцию проводит неопытный врач, есть риск возникновения ожога слизистой горла.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Выбор метода тонзиллэктомии зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача.

Послеоперационный период

Выполнение рекомендаций врача по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить восстановление физиологических функций организма и приблизить выздоровление. А также предупредить развитие септического воспаления, возникновение местных и общих осложнений, снизить риск того, что появятся неприятные последствия операции.

Общие рекомендации, которым необходимо следовать во время периода реабилитации:

  • Соблюдение максимально щадящей диеты. Мягкая или жидкая, неострая, в меру теплая, диетическая пища не вызовет механических повреждений прооперированных тканей. Диету нужно соблюдать в течение месяца после проведения операции.
  • Нужно избегать физических нагрузок. Занятия спортом, активный образ жизни или физический труд могут способствовать тому, что у больного повысится давление. Это, в свою очередь, может вызвать кровотечение в незаживших до конца тканях горла.
  • Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения и приема медикаментов, которые разжижают кровь, например, аспирина.
  • Недопустимо принимать горячие ванны, посещать сауну, баню, пляж, находиться в помещениях с высокой местной температурой воздуха.
  • Нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты. Это будет способствовать скорейшей регенерации тканей, и препятствовать развитию воспалительных процессов. Прием назначенных обезболивающих средств значительно облегчит для пациента первые часы и сутки после операции. Врач может прописать следующие группы препаратов – антибиотики, анальгетики, витамины, иммуностимуляторы, местные антисептики, противовоспалительные средства, коагулянты. Самостоятельное назначение медикаментов запрещено, так как это одна из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.
Читайте также:  Прививка от гриппа инфлювак: инструкция, цена, отзывы

В случае точного соблюдения всех рекомендаций специалистов полное выздоровление после проведения тонзиллэктомии и у взрослых и детей наступает на 20-30 день после операции.

Удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите часто становится единственным методом окончательного решения проблемы. Современные способы проведения такой операции позволяют сделать тозиллэктомию безопасной, безболезненной процедурой с минимумом осложнений и побочных эффектов.

Источник: https://boleznigorla.ru/angina-tonzillit/lechenie/udalenie-mindalin/

Нужно ли удалять гланды?

Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований.

К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей.

До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

  • механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
  • криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
  • жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
  • ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
  • лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний.

При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани.

В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

  • устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит);
  • Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствияпостоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений;
  • ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет;
  • предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему;
  • своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.;
  • предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний.

Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо.

Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

  • отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита;
  • отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.;
  • пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения;
  • Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствияувеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка. 

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

  1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
  2. иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
  3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
  4. во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствияИссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

  1. употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
  2. применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
  3. своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
  4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
  5. сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.
Читайте также:  Ринофлуимуцил при гайморите с полидексой одновременно: антибиотик или нет, от чего помогает, можно ли вместе

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин.

Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента.

К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/terapiya-gorla/protsedury/udalenie-gland.html

Зачем удаляют гланды и можно ли обойтись без этого? – Зожник

Разбираемся где находятся гланды, от чего они воспаляются, как лечить и в какой момент требуется хирургическое вмешательство.

Что такое гланды?

Люди часто путают термины «миндалины», «аденоиды» и «гланды». Проясним этот момент: у человека в носоглоточном пространстве, перед входом в пищевод и дыхательные пути, расположено вальдейерово лимфатическое кольцо. Этот орган выполняет иммунные функции, защищая организм от инфекций и состоит из 6 лимфоидных скоплений, которые и называются миндалинами.

Гланды – это парные небные миндалины.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Гипертрофированная глоточная миндалина, состоящая из двух половинок, носит название «аденоидные разращения» или по-простому – аденоиды. Обратите внимание, что миндалина одна, но так как ее правая и левая половинки когда-то считались отдельными органами, то название во множественном числе.

Таким образом, миндалины – термин, обозначающий все лимфоидные скопления вальдейерова кольца, а гланды и аденоиды – названия отдельных миндалин. Стоит отметить, что в кольце существуют еще пара трубных и одна язычная миндалины, но собственных названий у них нет.

Насколько опасно воспаление миндалин?

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. Пока что неизвестны причины почему некоторые люди болеют ангиной часто и сильно. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Именно острый тонзиллит называют «ангина». Наиболее значимым бактериальным возбудителем ангины является гемолитический стрептококк группы А.

Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем, источники инфекции – больные, а в некоторых случаях – носители болезни, у которых нет явных симптомов.

Тонзиллит, как правило, проходит через 5-7 дней и без лечения, но это не значит, что заболевание можно пустить на самотек. Важно держать болезнь под контролем (своим и врача) и не допустить осложнений.

Рассмотрим наиболее частые осложнения:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Острый воспалительный процесс, переходящий на околоминдалиновую клетчатку. В результате появляется острая боль, распространяющаяся в ухо и нижнюю челюсть, высокая температура, мигрени, слабость в теле;

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Паратонзилярный абсцесс.

  • Стрептококковая инфекция. Тонзиллит часто бывает вызван стрептококковыми бактериями. Если лечение не проводится или оно неполное, инфекция может распространиться по организму и спровоцировать ревматизм, эндокардит, гломерулонефрит;
  • Сонное апноэ. В некоторых случаях увеличенные миндалины могут повысить риск развития обструктивного апноэ [1]. При этом само по себе апноэ является фактором риска других серьезных заболеваний: инсульт, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь;
  • Челюстно-лицевая деформация у детей. Вследствие аденоидальной гипертрофии ребенок может иметь хроническое дыхание через рот, что является причиной деформации зубной дуги и лицевых костей [2].

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд

Тонзиллэктомия или по-другому удаление гланд существенно сокращает частоту и тяжесть ангин. Но эта процедура – крайне неприятная и рискованная. Поэтому тонзиллэктомию стоит делать, только если польза существенно превышает вред.

На данный момент показанием [3] к удалению гланд считается:

  • Если во время прошлого эпизода ангины развились осложнения. Например: тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
  • Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой, при этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
  • Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (синдром Маршалла), то есть эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3-6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом.
  • Пациент болеет ангиной более 7 раз в год, и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
  • Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены.
  • Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах.

Нужно ли заранее удалять миндалины?

Если воспаления нет, то удалять миндалины не нужно. Более того, такие превентивные меры могут навредить здоровью в более взрослом возрасте.

Ученые из Австралии, Дании и США опубликовали в 2018 году исследование [4], в котором разбирали риски удаления миндалин в детстве. В ходе эксперимента были обследованы почти 1,2 миллиона детей.

Результаты показали, что удаление миндалин в детском возрасте способствует повышенному риску респираторных, аллергических, инфекционных заболеваний в будущем.

Конечно, если воспаление лимфоидных скоплений не поддается медикаментозному лечению, то в таком случае, как правило, назначается операция. Удаление гипертрофированных лимфоидных скоплений снижает риск перетекания тонзиллита в хроническую форму и уменьшает возможные нарушения сна.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Альтернативные методы лечения

Сразу отметим, прописать тот или иной вид лечения может только врач. Информация ниже носит ознакомительный характер. Самостоятельное назначение лекарств может усугубить течение болезни. 

Доктор Джон П. Кунья в своей статье [5] говорит о следующих вариантах медикаментозного лечения:

  • Если причина болезни – вирус. В данном случае проводится поддерживающая терапия, контроль за лихорадкой и используются безрецептурные обезболивающие;
  • Причина болезни – бактерии. При бактериальном поражении миндалин (например, стрептококками) врачи прописывают курс антибиотиков. Только при их неэффективности назначают операцию по удалению;
  • При паратонзиллярном абсцессе (осложнение тонзиллита) прежде всего удаляется гной с миндалин. В дополнение назначается курс антибиотиков. На усмотрение врача также могут использоваться глюкокортикостероиды, снижающие воспаление (например, преднизон или преднизолон).

В домашних условиях для облегчения симптомов доктор Кунья советует применять:

  • Аптечные леденцы и спреи;
  • Полоскание соленой водой;
  • Теплое питье (чай с медом, морс, компот, бульон);
  • Мороженое, чтобы снизить болевые ощущения в горле.

Малоэффективные методы лечения

Рассмотренные ниже методики применяются, как правило, в России и странах СНГ. Они не могут усугубить течение болезни, но их эффективность под большим вопросом:

  • Коллоидное серебро в каплях. Ни одно руководство по лечению тонзиллита не содержит в себе рекомендации по применению таких капель. Связано это, скорее всего, с низкой доказательной базой [6];
  • Коротковолновое ультрафиолетовое воздействие (КУФ). В недавнем исследовании 2018 года британские, малазийские и индийские ученые доказали, что хронический и рецидивирующий тонзиллит у детей часто связан [7] с образованием бактериями биопленок (колоний) на миндалинах. При этом как только такая колония укрепляется на поверхности слизистой, у нее появляется устойчивость к ультрафиолетовому излучению.

В каких случаях назначается удаление миндалин?

Как и любое лечение, операция по удалению миндалин может проводиться только с разрешения лечащего врача. Отметим, что полностью вальдейерово кольцо не удаляют. Как правило избавляются только от опухших миндалин, не поддающихся медикаментозному лечению.

Как удаляют гланды у взрослых, у детей, последствия

Операция по удалению миндалин у детей проводится в следующих случаях [10]:

  • Аденоиды настолько увеличились, что мешают носовому дыханию;
  • Воспаление с аденоидов распространилось на ухо;
  • Поражение миндалин стало причиной развития синусита;
  • Кроме того, такие осложнения как перитонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллофарингит также являются показаниями к хирургической операции на гландах [11].

В любом случае, если вы или ваш ребенок испытываете в течение нескольких дней затрудненное дыхание, боль в горле, повышенную температуру и визуально наблюдаете в зеркале увеличенные миндалины, немедленно обратитесь к отоларингологу.

Упомянутые источники:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
  3. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599810389949
  4. https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2683621
  5. https://www.medicinenet.com/adenoids_and_tonsils/article.htm#what_medical_treatments_antibiotics_cure_tonsillitis_and_adenoid_infections
  6. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.00720/full
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6134941/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310101/
  9. Почему гомеопатия не работает? https://zozhnik.ru/pochemu-gomeopatiya-ne-rabotaet/
  10. https://emedicine.medscape.com/article/872216-overview#a9
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12172229

Слава Грязев

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

  • на Зожнике:
  • От чего бывает насморк и как его правильно лечить
  • Что делать, если болит ухо, горло или нос? Отвечает отоларинголог
  • 11 ошибок при лечении пневмонии: что опасно, безопасно и бесполезно
  • 7 признаков педиатра, от которого нужно держаться подальше
  • Как снизить слуховую нагрузку и защитить уши

Юлия Кудерова Понедельник, 20.05.2019

Источник: https://zozhnik.ru/zachem-udalyaut-glandy/

Ссылка на основную публикацию