Аденоиды код по мкб-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации — степени

Патологии аденоидов в МКБ-10 имеют общий код J35. Это небольшая носоглоточная миндалина, которая расположена в лимфоглоточном кольце. Увидеть эту аденоидную ткань можно лишь с помощью специального зеркала.

Если эта миндалина в норме, носовое дыхание не нарушено. В детском возрасте возникает много проблем, связанных с миндалиной в носоглотке, поскольку она обеспечивает местный и общий иммунитет.

Увеличение аденоидной ткани приводит к затруднению носового дыхания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени

Причины воспаления носоглоточной миндалины

Увеличение аденоидов присутствует у всех детей:

  1. Носоглоточная миндалина увеличивается потому, что дети болеют инфекционными болезнями, а лимфоидная ткань реагирует на частые инфекции. Невозможно избежать этих недугов, если жить в городских условиях, посещать школу, детский сад, ясли, общаться со сверстниками.
  2. Часто повторяющиеся респираторные вирусные инфекции, в результате которых возникает воспаление аденоидной ткани. Развивается острый аденоидит с кодом в МКБ-10 J35.
  3. Большинство хронических инфекций в носоглотке у детей возникает потому, что происходит заражение детского организма, еще не пришедшего в норму после предыдущих инфекционных заболеваний.
  4. Клиническая картина аденоидита напрямую связана с тяжестью вирусной инфекции и качеством лечения ребенка. Увеличивают нагрузку на систему местного иммунитета значительная концентрация вирусов во вдыхаемом воздухе, плохие параметры воздуха, которым дышит больной малыш. Пыль, теплый сухой воздух значительно ухудшают работу слизистых носоглотки.
  5. Если малыш легко переносит респираторные вирусные инфекции, то лимфоидная ткань реагирует на это умеренно.
  6. Социальные факторы имеют большое значение. В летнее время контакты малыша с больными ограничиваются, поэтому носоглоточные миндалины постепенно уменьшаются. С началом учебного года аденоиды вновь увеличиваются.
  7. Нередко развивается аденоидит аллергического происхождения.
  8. Как правило, аденоиды интенсивно растут до шестилетнего возраста. В редких случаях рост носоглоточных миндалин наблюдается до 7-8 лет. В дальнейшем их размеры начинают медленно уменьшаться.

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени

Не у всех детей увеличение аденоидной ткани доходит до такой степени, когда носоглоточную миндалину нужно удалять хирургическим путем.

Симптомы аденоидита

Если миндалина увеличилась, последствия будут ощутимыми:

  • при воспалении миндалина увеличивается в размере;
  • ребенок дышит ртом;
  • храп, сопение;
  • быстрая утомляемость.

Развивается аденоидизм (аденоидное лицо):

  • ребенок с аденоидитом спит, дышит и ест иначе, чем здоровый малыш;
  • длительное отсутствие носового дыхания приводит к изменению прикуса, специфической деформации лицевого скелета;
  • через приоткрытый рот виден язык.

Лечение патологии

Патология аллергического происхождения лечится с активным использованием антигистаминных средств. Это помогает уменьшить аллергический отек аденоидной ткани.

Если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, то никаких таблеток, способных повлиять на аденоиды, не существует. Консервативными методами вылечить хронический аденоидит невозможно. Сосудосуживающие капли не помогают.

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени

Лечение этой патологии у детей предполагает предотвращение рецидивирующего течения недуга, устранение бактериального очага. Лимфоидная ткань чутко реагирует на параметры воздуха.

Поэтому, чтобы улучшить состояние носоглоточной миндалины, нужно:

  • гулять с малышом;
  • находиться ребенку на свежем воздухе;
  • проветривать и увлажнять комнату;
  • промывать нос малыша солевым раствором;
  • заниматься спортом;
  • легкая атлетика, активные физические упражнения на открытом воздухе уменьшают шансы на развитие аденоидита;
  • обильное теплое питье.

Существуют конкретные показания к аденотомии — удалению аденоидов:

  • хронические синуситы;
  • остановки дыхания во сне;
  • одышкаа в ночное время;
  • нарушение сна;
  • ребенок не высыпается;
  • нарушение слуха;
  • ночной храп;
  • стойкое нарушение носового дыхания;
  • деформация лицевого скелета;
  • рецидивирующие отиты.

Удаление увеличенной носоглоточной миндалины длится около 5-10 минут. Такая амбулаторная процедура часто выполняется под местным обезболиванием.

Однако оптимальным методом в современной отоларингологии считается удаление пораженной лимфоидной ткани под общей анестезией с использованием современного безопасного кратковременного наркоза.

Уже через 2-3 часа исчезают любые проявления анальгезии.

Эффективно и безопасно удаление аденоидов лазером. Широко используется альтернативный вариант операции — эндоскопическая аденотомия, при которой не требуется обезболивание. Врачи применяют электрическую коагуляцию, которая позволяет прижечь сосуды. Такая методика исключает возникновение кровотечений.

Аденотомия не имеет никаких отрицательных последствий. Сохраняются некоторые умеренные боли при глотании. Поэтому в течение определенного срока ребенку дают пюреобразную теплую пищу. Не рекомендуется принимать горячие блюда и напитки.

Появляется множество положительных изменений:

  • у малыша нормализуется носовое дыхание;
  • улучшается аппетит;
  • ребенок будет реже болеть.

Однако аденотомия выполняется только при наличии четких показаний, поскольку каждое оперативное вмешательство имеет риски. Возможны возникновение кровотечения, инфицирование. Если имеются шансы избежать хирургического вмешательства, лучше не рисковать.

Врачи стараются оттянуть время удаления аденоидов, поскольку в случае ранней деструкции увеличенных носоглоточных миндалин велика вероятность того, что они вырастут вновь. Но при наличии показаний к проведению аденотомии возраст пациента не имеет значения.

  • Аденоидит с кодом J35 по МКБ-10 осложняет жизнь ребенка и его родителей.
  • Нужно пройти диагностику, под контролем опытного врача проводить правильное и своевременное лечение.
  • Лимфоидная ткань постепенно возвратится к прежнему состоянию.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/prichiny-poyavleniya-i-lechenie-gipertrofii-adenoidov-i-adenoidita-kod-j35-v-mkb-10

Аденоиды у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Аденоиды у детей.

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени Аденоиды у детей

 Аденоиды у детей. Избыточное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются расстройством носового дыхания, ринофонией, снижением слуха, храпом во сне, повторными отитами и простудными инфекциями, астеническим синдромом.

Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с проведением пальцевого исследования носоглотки, задней риноскопии, эндоскопической риноскопии и эпифарингоскопии, рентгенографии носоглотки.

Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

 Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%.

В 70-75% аденоиды диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже – в грудном возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12-летнего возраста, аденоидные вегетации глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются.

В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых людей.  Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части.

Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм.

В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени Аденоиды у детей  Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом — аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани — аденоидами, лимфаденопатией. Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.  Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов).  Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингиты, тонзиллиты, ларингиты. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и тд Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.  В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и тд.  Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).

 Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки.

Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа.

При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления.

Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.

 В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.  • I. Аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.  • II.

Аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.  • III. Аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки.

Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

 Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб. Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями; консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.  Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.  Главная роль в выявлении аденоидов у детей и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию. При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.

Читайте также:  Трахеидный кашель: чем лечить, симптомы у ребенка, у взрослого

 Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и КТ.

 В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и выраженности клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим.  Консервативная терапия аденоидов у детей проводится при I – II степени гипертрофии или невозможности их оперативного удаления. При повторных инфекциях назначается антибиотикотерапия, иммуностимуляторы, витамины. Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа солевыми растворами, отварами трав, антисептиками, озононасыщенным раствором. При аденоидах у детей в педиатрии широко применяются методы физиотерапии: лазеротерапия, УФО, ОКУФ-терапия, УВЧ на область носа, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия. При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.  Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей служат: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; аденоиды III степени; выраженное нарушение носового дыхания; синдром сонных апноэ; хронические (рецидивирующие) аденоидиты, синуситы, отиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии и тд ; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.  Операция удаления аденоидов у детей (чрезротовая аденотомия/аденоидэктомия) и может производиться под местной анестезией или общим наркозом. Возможно проведение эндоскопического удаления аденоидов у детей под визуальным контролем.

 Альтернативными хирургическими вмешательствами при аденоидах у детей служат: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

 Своевременная диагностика и адекватная терапия аденоидов у детей проводит к стойкому восстановлению носового дыхания и ликвидация сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.

 Осложнения оперативного лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей, страдающих аллергией (бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, бронхитами и тд ).

Детям с развившимися сопутствующими нарушениями (аномалиями прикуса, нарушениями речи) в дальнейшем нередко требуется помощь детского ортодонта и логопеда.

 Профилактика аденоидов у детей требует проведения обязательной вакцинопрофилактики, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, повышения иммунологических свойств организма.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32619

Аденоиды, код по мкб 10: гипертрофия носовых желез

CategoriesАденоиды

Часто родители слышат во врачебной среде (детских отоларингологов) таинственное и непонятное выражение – «Аденоиды, код по МКБ 10 у детей». Что такое МКБ, вообще? Что обозначает код и персонифицированный штрих («J»), числа, стоящие с ним (35.2, 35.3, 35.8), которые лечащий врач может записать в историю болезни ребенка?

Как найти в МКБ сведения об одной из разновидности аденоидного разращения – гипертрофии аденоидов. И, о характерном признаке данного этиопатогенеза – субфебрильной температуре тела? Это те вопросы, и ответы на которые, интересуют родителей больных аденоидами детей.

Знакомьтесь – МКБ (коды, штрихи): общие сведения

МКБ: аббревиатура, под которой подразумевается – Международная классификация болезней. Это каталог (сборник), куда внесены практически все болезни, их клинические описания, симптомы, виды, типы, степени и стадии протекания этих патологий.

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени

Внешний вид каталога МКБ выглядит так:

  • A00-B99:  НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ;
  • C00-D48: НОВООБРАЗОВАНИЯ;
  • D50-D89: БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ; ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ;
  • E00-E90:БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ;
  • F00-F99:ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ;
  • G00-G99: БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ;
  • H00-H59: БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА;
  • H60-H95: БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА;
  • I00-I99: БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ;
  • J00-J99: БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ;
  • K00-K93:БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ;
  • L00-L99: БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ;
  • M00-M99: БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ;
  • N00-N99: БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ;
  • O00-O99: БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД;
  • P00-P96: ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ;
  • Q00-Q99: ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ;
  • R00-R99: СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ;
  • S00-T98: ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН;
  • V01-Y98: ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ;
  • Z00-Z99: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Статьи по теме  Где находятся аденоиды у ребёнка?

Видите, что каждой позиции присвоены: общий код (порядковый номер) и индетификационный штрих, который обозначен латинскими буквами. К примеру, в списке МКБ номер 10.

Это и есть код болезни, болезнетворного состояния человека, касающихся органов дыхания.

Литера «J», и рядом прописываемые числовые номера (от 00 до 99), в 10 коде обозначает персонифицированный штрих разновидностей ЛОР заболеваний органов дыхательной системы.

При необходимости, когда требуется точно узнать, какие именно болезни органов дыхания вошли в эту медицинскую рубрику, либо найти в данном разделе информацию о конкретном заболевании (Гипертрофия аденоидов, код по мкб 10), тогда раскрывают ссылку этого кода. В перечислении можно найти:

  • 2 – Гипертрофия аденоидов
  • 3 – Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
  • 8 – Другие хронические болезни миндалин и аденоидов

Детская аденоидная вегетация, чаще всего проявляется в период от 3-х до 10-летнего возраста. Отоларингологи классифицируют аденоидопатогенез, как: гипертрофию носоглоточных миндалин (желез). Об этом чрезмерном, болезненном увеличении аденоидов в носовой полости, возникающем на базе воспалительного процесса (возбудитель – аденовирусная инфекция), пойдет речь в следующем разделе.

Гипертрофические аденоиды, согласно описанию в МКБ

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени

Существуют точно установленные клинические параметры носовых аденоидов, аденоидитов, которые разделяются на категорийные клинические проявления:

  • Первая категория (по МКБ 10):–Нормальные (в пределах нормы) показатели паренхимы органа. В Международной классификации болезни о здоровом виде аденоидов написано кратко и немного. Главное то, что носовые железы практически не ощущаются детьми, не приносят болезненных симптомов и признаков (насморк, гнусавость голоса, заложенности носовых просветов). Аденоидные пласты в районе сошника сливаются со слизистой носа, не выделяются над внутренней поверхностью носового эпидермиса. Защитная функциональность железистой лимфоидной ткани стабильная, устойчивая.
  • Вторая категория (по Мкб 10,J35.2 – гипертрофия аденоидов): – Среднетяжёлые отклонения в носовом эпидермальном слое лимфатических желез.Как правило, такое состояние присуще и характерно для 1, 2 стадии аденоидитов. Клиницистами детской отоларингологии аденоиды описываются уже как – аденоидное разращение, увеличенные и, соответственно, гипертрофированные железы. Их цвет кардинально меняется (от предыдущего розового окраса к темно-багровому, синюшному оттенку). Гладкая поверхность исчезает, а аденоидные пласты покрываются утолщениями, бугорками. При затягивании лечения, не оказания кардинальных первичных мерах медикаментозного воздействия, данные гипертрофические аденоиды, быстро «разлагаются». Аденоиды превращаются в пастозные, гнойные очаги опасной штаммо-генной интоксикации в организме детей.
  • Третья категория (по Мкб 10,JJJ – 35.2, 35.3, 35.4 – 35,8): – Тяжёлые, крайне опасной этиопатологии хронические аденоидиты. Аденоиды в подобной стадии, маловероятно вылечить, продолжая медикаментозные меры консервативной терапии. Ослабленный иммунитет ребенка уже не справляется с натиском аденовирусной инвазии. Основные виновники аденоидов в такой сильной форме гипертрофии (патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, менингококки) приобретают свойство лекарственной «мутации», нигилизма к лекарствам. Сильнодействующие антибиотики и кортикостероиды перестают оказывать свое разрушительное действие, направленное на уничтожение зловредной вирусной, микробной, бактериальной интервенции. Это однозначная, по единодушному заключению детских специалистов ЛОР, операбельная категория и стадия заболевания носовых аденоидов у детей.

Статьи по теме  Гипертрофия аденоидов у детей

Важное предупреждение! От заботливого внимания и отношения к носоглоточным органам детей (носу, горлу), напрямую зависит – будет диагностирована у ребенка 1 категория (начальная степень и стадия аденоидной патологии), либо 2 категория или 3-я категория (согласно МКБ 10).

Тем более что одним из явных сигналов, которые невозможно пропустить в общем самочувствии детей, их здоровья, является – субфебрильная температура тела детей. Что это обозначает? Это вялотекущее, медленное повышение температуры в организме человека.

Если 36,6 считается нормальной исходной точкой, то температура, измеренная утром, днем, вечером, которая колеблется в переделах 37,2 — 37,5, это и есть субфебрильная температура.

И, именно, она указывает на то, что не все в организме ребенка хорошо, где-то «репродуцируется» воспалительный очаг.

Ситуация коварна тем, что внешняя и внутренняя симптоматика болезни (например, начавшейся гипертрофии аденоидов, гланд) незаметна. Не доставляет детям ощущений недомогания, боли, дискомфорта.

Подобный анамнез (течение болезни) говорит  о крайне низком, слабом детском иммунитете к аденореспирациям. Поэтому, огромное значение приобретает повседневный контроль над здоровьем, самочувствием ребенка, даже если он совсем здоров и весел.

Аденоиды, код по МКБ 10 у детей: гипертрофия аденоидов (код по МКБ10),это, к сожалению, факт, подтверждающий еще раз доказательство того, что болезни наших детей – в большей мере, вина родителей.

Их безответственности к здоровой жизни своего ребенка!

Источник: https://adenoidy.com/adenoidy/adenoidy-kod-po-mkb-10-gipertrofiya-nosovyh-zhelez.html

Аденоидит

Аденоидиты занимают лидирующие позиции в структуре ЛОР-заболеваний в педиатрической практике. Аденоиды формируются в результате разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Аденоиды есть у каждого человека, и они выполняют защитную функцию, если не разрастаются и не воспаляются.

Сегодня термин «аденоиды» подразумевает именно воспалённые аденоиды, от которых для организма и иммунитета больше вреда, нежели пользы.

Для чего нужны аденоиды?

Аденоиды являются иммунным органом, основной функцией которого является защита от инфекций.

Лимфоидная ткань вырабатывает специальные иммунные клетки – лимфоциты, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. В период борьбы с инфекцией аденоиды увеличиваются в размерах.

При хронически протекающем аденоидите, носоглоточные миндалины постоянно воспалены и являются очагом хронической инфекции. Код по мкб-10 — J35.2.

Патогенез

Аденоидит это лимфоцитарно-лимфобластная гиперплазия, которая является следствием чрезмерной функциональной активности глоточной миндалины при частых инфекционных заболеваниях, аллергии. Заболевание формируется при несовершенстве иммунных процессов у детей.

Классификация

Выделяют несколько классификаций воспалений носоглоточных миндалин в зависимости от выраженности симптомов, продолжительности течения, клинико-морфологических характеристик. Такое подразделение заболевания на различные формы обусловлено разными схемами лечения.

По длительности течения выделяют:

  • Острый. Эпизоды воспаления аденоидов длятся до двух недель и повторяются не больше 3-х раз за год. Длительность воспалительного процесса 5-10 дней. Заболевание развивается остро на фоне детских инфекций или ОРВИ.
  • Подострый. Чаще всего является следствием нелечёного острого процесса. Регистрируется в основном у детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. В среднем процесс длится 20-25 дней, а остаточные явления в виде субфебрильной температуры могут регистрироваться до месяца.
  • Хронический. Заболевание длится больше месяца и рецидивирует больше 4-х раз в году. Возбудителями воспалительного процесса являются вирусные единицы и бактерии. Регистрируются как первично диагностированные хронические эпифарингиты, так и аденоидиты, развившиеся на фоне неадекватной терапии подострой стадии.
Читайте также:  Спреи от аллергического ринита: недорогие и хорошие от аллергии для носа нового поколения - список самых эффективных противоаллергических

Основные формы хронического аденоидита в зависимости от морфологических изменений в паренхиме миндалины:

  • Отечно-катаральная. При обострении заболевания миндалина сильно отекает, наблюдается активация воспалительной реакции в миндалине. Клиническая картина сопровождается катаральными проявлениями и симптомами.
  • Серозно-эксудативная. Для данного варианта характерно большое скопление патогенной микрофлоры и гнойных масс глубоко в паренхиме. Всё это ведёт к отёчности и увеличению миндалины в размерах.
  • Слизисто-гнойная. Наблюдается беспрерывное выделение слизи и гнойного экссудата в огромном количестве. Параллельно регистрируется увеличение аденоидной ткани в объёме.

Выделяют 3 степени тяжести заболевания в зависимости от имеющийся клинической симптоматики и общего состояния пациента:

  • Компенсированная. Считается нормальным физиологическим ответом организма на проникновение инфекционных агентов. Ухудшение состояния пациента может вовсе отсутствовать либо быть мало выраженным. Периодически регистрируются нарушения носового дыхания и храп.
  • Субкомпенсированная. Симптоматика заболевания постепенно нарастает, регистрируется общая системная интоксикация, которая соответствует острому эпифарингиту. При неадекватной терапии либо при её отсутствии заболевание переходит в стадию декомпенсации.
  • Декомпенсированная. Глоточная миндалина не способна выполнять свои функции и превращается в очаг хронической инфекции. Симптоматика заболевания выглядит ярко, местный иммунитет полностью отсутствует.

Причины

Под влиянием каких факторов формируются аденоид?

  • Наследственность. Если родители страдали данным недугом в детстве, то вероятность ребёнка столкнуться с этой проблемой очень велика.
  • Наличие воспалительных процессов в горле, глотке и носовой полости. Такие заболевания, как ангина, скарлатина, корь, коклюш и другие респираторные вирусные инфекции провоцируют разрастание лимфоидной ткани.
  • Неправильное питание. Особенно негативно сказывается именно переедание.
    Врождённый или приобретённый иммунодефицит, склонность к аллергическим ответам.
  • Длительное пребывание ребёнка на воздухе с не оптимальными свойствами (пыльный, сухой, с примесями, с избытком бытовой химии и т.д.).

Симптомы аденоидита

Симптомы аденоидита развиваются постепенно. Задача родителей – своевременно обнаружить у ребёнка проблемы с дыхательной системой и обратиться к специалисту для получения полноценной консультации и назначения адекватного лечения.

Острый аденоидит у детей, симптомы

Самыми первыми проявлениями заболевания являются ощущения царапания и щекотания в глубоких носовых отделах. Довольно часто наблюдается шумное дыхание во время сна.

В более запущенных случаях отмечается выраженный ночной храп, а сон становится поверхностным и беспокойным. При отсутствии своевременного лечения нарушения носового дыхания регистрируются уже в дневное время, а из носа отходят слизистые выделения.

Появляется малопродуктивный либо сухой приступообразный кашель, который обостряется в ночное время суток и под утро.

В дальнейшем симптомы нарастают, проявляется интоксикационным синдромом – температура тела повышается до 37,5-39 градусов по Цельсию, появляется общая слабость, повышенная сонливость, диффузная головная боль.

Пациенты предъявляют жалобы на отсутствие аппетита. Возникавшие ранее парестезии постепенно переходят в давящие боли тупого характера без чёткой локализации, которые усиливаются при акте глотания.

Выделение слизи из носа усиливается, появляется гнойная примесь.

Дренажная функция слуховых труб нарушается, появляются боли в ушах, регистрируется кондуктивная тугоухость. Пациент перестаёт дышать через нос, и вынужден постоянно находиться с приоткрытым ртом. Из-за обтурации хоан меняется голос – он становится гнусавым.

В самых запущенных случаях в результате хронической гипоксии начинают формироваться неврологическая симптоматика – ребёнок становится апатичным, вялым, у него ухудшается память и внимание, он начинает отставать от своих сверстников по развитию. Лицевой череп меняет свою форму по типу «аденоидного лица»: твёрдое нёбо становится высоким и узким, излишне выработанная слюна стекает из уголка рта. Верхние резцы выпячиваются вперёд, искажается прикус и сглаживаются носогубные складки.

Анализы и диагностика

Диагноз выставляется по результатам данных анамнеза, жалоб пациента, результатам инструментальных и физикальных методов обследования. Вспомогательную роль играют лабораторные анализы, которые позволяют уточнить этиологию заболевания и подобрать адекватную схему лечения.

Программа диагностики аденоидита включает:

Физикальное обследование. При осмотре пациента обращает на себя внимание характер носового дыхания, речь и голос. Выявляется закрытая гнусавость, полное отсутствие дыхания через нос. Лимфатические узлы при пальпации могут быть увеличены, но безболезненны (затылочные, поднижнечелюстные, передние и задние шейные группы).

Мезофарингоскопия. При осмотре зева обращает на себя внимание большое количество отделяемого светло-жёлтого или жёлто-зелёного цвета, которое стекает по гиперемированной, отёчной задней стенке глотки. При внимательном осмотре наблюдается покраснение нёбных дужек, увеличение латерально расположенных глоточных валиков и лимфоидных фолликулов.

Задняя риноскопия. При данном методе обследования удаётся выявить гиперемированную, увеличенную, отёчную миндалину, которая полностью покрыта фибриновым налётом. Видимые глазу лакуны заполнены слизистыми экссудативными или гнойными массами.

Лабораторное осбледование. При бактериальном аденоидите в ОАК наблюдается лейкоцитоз, смещение лейкоформулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов. При вирусной этиологии заболевания лейкоформула в ОАК смещается вправо, регистрируется повышение СОЭ и количества лимфоцитов.

Лучевая диагностика. Включает рентгенографию носоглотки в двух проекциях: прямая и боковая. На рентгенограмме можно увидеть гипертрофированную лимфоидную ткань глоточной миндалины, которая закрывает отверстия хоан.

В запущенных случаях регистрируется деформация твёрдого нёба и костей верхней челюсти.

Компьютерная томография лицевого скелета с контрастированием позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями и новообразованиями.

Лечение аденоидита

Терапия аденоидита заключается в ликвидации очага инфекции. Своевременное лечение позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и не распространиться на прилегающие анатомические структуры.

Именно с этой целью назначаются системные и топические медикаменты, проводятся физиотерапевтические процедуры.

В тяжёлых случаях при развитии осложнений и разрастании аденоидных вегетаций показано хирургическое вмешательство.

Лечение острого аденоидита у детей базируется на:

  • противовирусной терапии;
  • иммуномодулирующей терапии;
  • приёме витаминных комплексов;
  • применении гипосенсибилизирующих средств;
  • назначении антибактериальных медикаментов.

Лечение хронического аденоидита у детей включает ирригационную терапию, которая основана на применении препаратов стерильного изотонического раствора, морской воды и соляных изотонических растворов. Терапия оказывает мукорегулирующее, противовоспалительное и лёгкое антибактериальное действие. Соляные растворы обеспечивают элиминацию антигенных структур с поверхности миндалины.

Доктор Комаровский придерживается своей тактики лечения, о которой можно узнать в соответствующем разделе.

Аденоидит 2 степени требует дополнительного применения топических кортикостероидов, сосудосуживающих капель, ингаляций антисептиками, дезинфектантов в виде спрея. Гнойный аденоидит требует назначения антибиотика, а в запущенных случаях – хирургического вмешательства.

Доктора

Лекарства и препараты для лечения аденоидита у детей

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степениИзофраАденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степениБиопарокс

Ниже будут представлены основные препараты, назначаемые при воспалении миндалин.

Биопарокс

Дозированный спрей, содержащий основной компонент фюзафюнжин. Обладает выраженным антибактериальным эффектом. Может применяться с 2,5 лет. Кратность использования – 4 раза в сутки. Не характерно формирование устойчивости бактериальной флоры.

Изофра

Назальный недозированный аэрозоль с широким спектром антибактериального действия. Может применяться у детей уже с первых дней жизни. Действующее вещество не проникает в системный кровоток. Кратность – трижды в день.

Полидекса с фенилэфрином (Полимексин В и Неомицин)

Действующим компонентом является сосудосуживающее вещество гидрохлорид фенилэфрина. Применяется с 2,5 лет. Кратность – трижды в сутки. Обладает высокой аппликационной способностью относительно слизистой оболочки носа.

Как лечить аденоидит у детей по Комаровскому?

Доктор считает, что основная задача родителей это профилактика развития аденоидитов у детей. Требуется коррекция либо изначально правильная организация образа жизни ребёнка, что будет способствовать нормальной работе иммунной системы. Для этого требуется:

  • питание по аппетиту;
  • закаливание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • ограничение чрезмерных контактов с бытовой химией и пылью.

Если же всё таки уже сформировался аденоидит у детей, лечение по Комаровскому по-прежнему основывается сначала на коррекции образа жизни, а уже потом на лечебных мероприятиях. Способы лечения делятся на консервативные и оперативные.

Процедуры и операции

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, а симптоматика нарастает, то встаёт вопрос о проведении оперативного вмешательства – аденотомии.

Показанием к операции служат не размер разрастаний, а определённая клиническая картина.

Очень часто аденоидит 3 степени лишь умеренно нарушает свободное носовое дыхание, а вот аденоиды 1 степени значительно ухудшают слуховое восприятие.

Суть операции заключается в удалении увеличенной в объёме глоточной миндалины. Хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Длительность самой операции – около 2-х минут.

Симптомы и лечение аденоидита у детей

Разрастание лимфоидной ткани в носоглотке характерно именно для детей, поэтому аденоидит считается чисто педиатрическим заболеванием. Аденоидит у детей может встречаться в любом возрасте. Доктор Комаровский детально описывает симптомы и лечение заболевания, о чем можно узнать в соответствующем разделе статьи.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении прогноз аденоидита благоприятный.

Список источников

  • Аденоиды. Консервативное и хирургическое лечение. Козлов В. С., Шиленкова В. В., Карпов В. А. 2010
  • Л.Я.Якобзон. Аденоидные разращения — СПб.
  • Иван Лесков. Аденоиды без операции

Источник: https://medside.ru/adenoidit

Аденоиды МКБ 10: подробная классификация, степени и лечение

Дорогие читатели, приветствую вас и очень рада нашей очередной встрече! Катя Иванова снова с вами. Мы продолжаем с вами тему аденоидов, и сегодня я хочу поговорить о том, что такое аденоиды МКБ 10.

Уверена, что многие не знают, обозначение данной кодировки. Так вот, в современной медицине именно так классифицируется заболевание аденоидов.

Предлагаю подробно рассмотреть эту патологию со всеми ее признаками, симптомами и степенями развития, чтобы в будущем вы могли ориентироваться, как дальше действовать и что предпринимать в случае, если вас эта проблема коснется.

Клиническое описание

Аденоиды — жизненно важный орган, который создает защитный барьер от проникновения всевозможных вирусов и инфекций в область носоглотки через нос. Развитие гипертрофии непарной миндалины — это результат частых воспалительных процессов в носоглотке.

Еще этот процесс называют «аденоидными вегетациями». Пораженным инфекцией или вирусами аденоидам свойственно разрастаться и принимать вид, напоминающий «гребень петуха».

Различают три стадии воспаленных аденоидов:

  • • I — разросшаяся аденоидная ткань закрывает 30 % просвета носоглотки;
  • • II — заполнение носоглоточного пространства на 60 %;
  • • III — атрофированная ткань полностью перекрывает просвет носоглотки.

Классификация

Давайте рассмотрим, какие патологические нарушения аденоидных образований включает мкб 10:

• гипертрофические аденоидные вегетации (J35.2);

• гипертрофия аденоидов и расположенных рядом миндалин (J35.3);

Читайте также:  Полоскать горло содой и солью: содовый раствор для полоскания - пропорции, как правильно приготовить при ангине взрослому, как развести солевой

• сопутствующие хронические патологии миндалин и аденоидов (J35.8).

Аденоидная гипертрофия

  1. Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степениУвеличение лимфоидной ткани называется аденоидитом или аденоидной гипертрофией.
  2. Аденоидит — достаточно частое явление, которое диагностируется педиатрами и детскими специалистами в области отоларингологии у детей возрастом от трех до семи лет.
  3. Воспаленные аденоиды утрачивают защитную функцию, и уже не способны защитить организм от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.
  4. В результате этого начинается воспалительный процесс: происходит изменение и нарушение системы полноценного поступления кислорода в кровеносные сосуды, изменения в работе внутренних систем и усугубление общего состояния человека.

Первопричины развития патологии

Самыми частыми факторами развития этой болезни являются:

• низкий иммунитет;

• частые риниты, ОРВИ, грипп и т. д.;

  • • генетическая предрасположенность;
  • • атопический фенотип;
  • • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • • несвоевременное лечение патологий зубной системы и в области носа;
  • • особенности протекания беременности у женщин;
  • • повышенная склонность к простудам;
  • • аллергические реакции.

Симптомы

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии гипертрофии аденоидов, которые мы с вами рассмотрели ранее. На начальной стадии аденоидов, существенных изменений в состоянии ребенка не наблюдается.

По мкб 10 аденоиды 2 и 3 стадии проводится комплексная диагностика и системное лечение. Если ваш ребенок регулярно болеет простудными заболеваниями, вам следует задуматься, ведь это одна из сигналов будущего развития гипертрофии аденоидов.

Определить детскую патологию самостоятельно без специальных медицинских инструментовневозможно, но есть некоторые симптомы, которые в большинстве случаев указывают на то, что у ребенка идет воспалительный процесс в аденоидах:

  1. • не проходящий насморк;
  2. • выделения гноя из носа;
  3. • только ротовое дыхание;
  4. • сопение или храп во время сна;
  5. • жалобы на частые головные боли и головокружение;
  6. • вялость и сонливость;
  7. • изменение речи, голоса;
  8. • ухудшение слуха.
  • На начальном этапе протекания болезни данная симптоматика, как вы заметили, носит локальный характер.
  • Переходя в хроническую и запущенную форму, все выше перечисленные симптомы влекут за собой другие осложнения: формирование аденоидного типа лица, изменение прикуса и искривление носовой перегородки, нарушение в работе внутренних органов, ухудшение памяти, умственная и физическая недоразвитость.
  • Кроме этого гипертрофия аденоидов может спровоцировать гипертрофию рядом расположенных миндалин — язычной, трубной, глоточной, парных миндалин (гланд).
  • Воспалительный процесс носоглоточной миндалины может распространиться на другие органы и вызвать хронические заболевания — отиты, тонзиллиты, ларингиты, гаймориты, синуситы и пневмонию.

Диагностика

Определение аденоидной гипертрофии по мкб 10 у детей осуществляет детский отоларинголог при помощи специальных медицинских инструментов и оборудования. Давайте рассмотрим, какие современные методы в данном случае используются:

• Метод пальцевого исследования носоглоточной миндалины предполагает определение патологии на ощупь пальцами. Этот способ постановки диагноза применяют большинство врачей.

• Рентгенография. Это методика обширного исследования, которая позволяет не только определить наличие патологии, но и степень ее развития. Правда, применять такой метод для детей раннего возраста запрещено. Поэтому рентгенографию чаще используют для определения гипертрофии аденоидов по мкб 10 у детей возрастом старше пяти лет.

• Заднее риноскопическое обследование позволяет исследовать состояние и расположение аденоидных образований через ротоглотку при помощи специального зеркальца.

• Эндоскопическое исследование предусматривает обследование пациента двумя способами: через нос и через рот с применением разного оборудования.

• КТ — это самый оптимальный вариант исследования непарной носоглоточной миндалины, который дает возможность получить самые точные результаты. Единственным недостатком такой процедуры является ее высокая стоимость.

Лечение

После постановки диагноза согласно коду мкб 10, доктор составляет терапевтическую схему лечения аденоидов у ребенка.

Схема и методика лечения определяется в с учетом степени аденоидита, имеющих дополнительных сопутствующих патологий и общего состояния здоровья ребенка.

Зачастую на начальной стадии лечение проходит медикаментозным путем без оперативного вмешательства. Ребенку назначаются солевой раствор, сосудосуживающие капли и лечебные препараты по устранению воспалительного процесса, возможно антибиотики.

  1. 2 и 3 стадия аденоидных вегетаций, когда большая часть просвета носоглотки перекрыта, требует комплексного лечения с применением лечебных препаратов и физиотерапии.
  2. Если такое лечение становится малоэффективным, ребенку назначают операцию, которая проводится под анестетиками местного или общего действия.
  3. Как видите, это заболевание очень серьезное, и развивается оно достаточно стремительно, если своевременно не отреагировать и не принять меры, последствия могут быть плачевными.

Поэтому, дорогие родители, берегите своих деток, чтобы не доводить их до такого состояния. Надеюсь, эта информация стала для вас очень полезной! До скорой встречи!

Аденоиды код по МКБ-10 у детей: острый аденоидит или гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации - степени

Источник: https://adenoidam.net/stepeni/adenoidy-klassifikatsiya-po-mkb-10.html

Гипертрофия аденоидов

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: J35.2

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей / J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Определение и общие сведения[править]

Хронический аденоидит — хроническое воспаление глоточной миндалины на фоне её гиперплазии, проявляющееся частыми насморками, затруднением носового дыхания и способствующее развитию воспалительной патологии носа и уха.

Эпидемиология

Хронический аденоидит — наиболее характерная патология у детей, существенно нарушающая функции носоглотки.

В настоящее время гипертрофия глоточной миндалины без признаков воспаления встречается не более чем у 15-20% детей в возрасте 3-13 лет.

В 45-50% случаев хронический аденоидит протекает параллельно с рецидивирующими и хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы. У 40% больных хроническим аденоидитом обнаруживают сопутствующий синусит.

Классификация

В настоящее время к нозологической единице «хронический аденоидит» классификации не применяют.

Этиология и патогенез[править]

Гипертрофия глоточной миндалины может быть симптомом гиполимфопластического диатеза, респираторного аллергоза, первичных Т-лимфоцитарных иммунодефицитов, неопластических процессов.

Увеличение размера миндалины способствует повышению количества иммунных клеток и биологических веществ, участвующих в защитных реакциях иммунитета, однако функциональная активность клеток зависит от фонового состояния.

Развитие хронического гнойного воспаления связано с количеством поступающих в носоглотку аллергенов, микробных антигенов, их инвазивностью, вирулентностью. Длительный контакт или массивный поток антигенов, превышающий компенсационные возможности структур местного Аденоиды превращаются в «резиденцию» патогенной микрофлоры.

Увеличение глоточной миндалины за счёт гиперплазии и отёка нарушает функции полости носа и слуховых труб с развитием рецидивирующих и хронических ринитов, синуситов, средних отитов. Стекание гнойного экссудата по задней стенке глотки вызывает развитие фарингита.

Длительное течение хронического аденоидита усугубляет нарушение реактивности организма, способствует реализации аллергических реакций, развитию воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Гипертрофия тканей глоточной миндалины при её хроническом воспалении не отражается на соотношении основных субпопуляций лимфоцитов (Т-, В- и NK-клеток), что указывает на функциональную состоятельность ткани глоточной миндалины как иммунного органа и в состоянии болезни.

Клинические проявления[править]

Периодическая или постоянная заложенность носа, затрудняющая дыхание, головная боль, быстрая утомляемость при физической и умственной нагрузке, отставание в физическом развитии.

Характерно одутловатое лицо, толстая нижняя губа, снижение слуха, рассеянность, энурез, косноязычие, снижение обоняния, частые простудные заболевания, рецидивы среднего отита, неправильное развитие лицевого черепа и зубочелюстной системы.

Гипертрофия аденоидов: Диагностика[править]

Клиническая диагностика

Осмотр полости носа и носоглотки методом передней и задней риноскопии с помощью эндоскопической техники; также используют пальцевое исследование носоглотки.

Признаки аденоидита: гиперплазия глоточной миндалины I, II или III степени, сглаженность рельефа и гиперемия слизистой оболочки поверхности миндалины, гнойные наложения на аденоидах, обильная экссудация в виде слизисто-гнойного отделяемого, свисающего из-за мягкого нёба.

  • Лабораторные исследования
  • Бактериологическое исследование для определения видового состава микрофлоры, вегетирующей на глоточной миндалине с оценкой чувствительности микрофлоры к антибактериальным средствам.
  • Инструментальные методы исследования
  • Осмотр носоглотки проводят с помощью носоглоточного зеркала, шпателя и эндоскопического оборудования.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику хронического аденоидита проводят с хроническим синуситом и неопластическим процессом.

Гипертрофия аденоидов: Лечение[править]

Цели

Восстановление функций носоглотки, устранение колонизации слизистой оболочки носоглотки патогенной микрофлорой. Лечение проводят в амбулаторных условиях.

Показания к госпитализации

Сопряжённые с аденоидитом воспалительные заболевания уха, ОНП. Плановое оперативное лечение хронического аденоидита — аденотомия.

  1. Немедикаментозное лечение
  2. К немедикаментозным методам лечения аденоидита относят элиминационную терапию солевыми растворами, физиолечение (эндоназальное ультрафиолетовое облучение, лазерное и контактное низкочастотное ультразвуковое воздействие, а также токи УВЧ, спелеотерапия), санаторно-курортное лечение на климатических курортах в тёплое время года (санатории Южного берега Крыма, Черноморского побережья Кавказа).
  3. Медикаментозное лечение

Консервативное лечение проводят преимущественно местным воздействием на носоглотку. Ведущая роль принадлежит элиминационной терапии — промыванию носоглотки растворами природных минеральных солей, антисептиков, антибиотиков.

Особенности лимфоидной ткани носоглотки и полости носа, развитие мукозального иммунитета ЛОР-органов и способность формировать полноценные общие вакцинальные реакции обеспечивают возможность применения бактериальных лизатов интраназального введения для лечения аденоидитов и повышения местного иммунитета к определённым штаммам бактерий.

Хирургическое лечение

Показания для оперативного лечения делят на безусловные и относительные. Безусловным показанием служит исключительно синдром обструктивных ночных апноэ.

Относительные показания: неэффективность консервативной терапии аденоидита в течение 6 мес, рецидивирующие средние отиты, синуситы. Цель операции — восстановление функции носоглотки.

Перед аденотомией рекомендован курс консервативной санации полости носа, околоносовых пазух и носоглотки для более гладкого течения послеоперационного периода.

Ход операции: с помощью аденотома или шейвера выполняют резекцию аденоидов так, чтобы отсечь лакуны миндалины. Контроль глубины вмешательства визуальный. Обычно операция сопровождается незначительным кровотечением, быстро наступает гемостаз. При операции придерживаются органосохраняющего подхода.

Если не устранены факторы, спровоцировавшие развитие хронического аденоидита, после операции есть высокий риск развития рецидива заболевания. После аденотомии при отсутствии признаков гнойного процесса в носоглотке ребёнок не нуждается в диспансерном наблюдении по поводу хронического аденоидита.

Профилактика[править]

Профилактические мероприятия должны быть направлены на количественную и качественную регуляцию потока антигенов, на совершенствование адаптационных механизмов организма ребёнка, устранение хронических очагов гнойной инфекции у лиц, проживающих вместе с ребёнком.

Прочее[править]

Прогноз

После аденотомии может возникать компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани трубных миндалин, боковых валиков глотки. Если ребёнок находится в условиях, провоцирующих развитие хронического аденоидита, высок риск рецидива аденоидных вегетаций.

Аденотомия у детей с атопическими симптомами может привести к утяжелению течения бронхиальной астмы, аллергического ринита, что требует соответствующей подготовки ребёнка к оперативному лечению и усиления противоаллергической терапии в послеоперационном периоде.

Источники (ссылки)[править]

Болезни уха, горла, носа в детском возрасте [Электронный ресурс] : национальное руководство: краткое издание / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970430323.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J352

Ссылка на основную публикацию